Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет

Малыш заразен для окружающих в течение 1—2 дней до появления высыпаний и в течение 24 часов после появления последних волдырей (обычно 5—7 дней). Заболеть могут только те, кто никогда не болел ветрянкой и не делал прививку от нее. Поэтому больного ребенка следует изолировать от детей, которым не делали прививку, которые не болели ветряной оспой или не помнят, болели или нет. После выздоровления у ребенка сохранится иммунитет к ветряной оспе на всю жизнь.

Профилактика

Всем здоровым детям от 12 до 18 месяцев, которые не болели ветряной оспой, рекомендуют сделать от нее прививку. Пока ребенок не привит, единственный способ защитить его от болезни — избегать контакта с больными. Это очень важно для новорожденных (особенно недоношенных) детей, так как у них ветряная оспа может иметь очень тяжелую форму (но к смерти приводит редко).

Большинство младенцев, чьи матери болели ветрянкой, в первые несколько месяцев жизни имеют иммунитет к этому заболеванию. Дети, страдающие заболеваниями, нарушающими функцию иммунной системы (например, злокачественными новообразованиями), или принимающие некоторые лекарства (например, кортизон) тоже должны избегать контакта с ветряной оспой. Если такие дети или здоровые взрослые контактировали с больным, им назначают лекарства, обеспечивающие иммунитет к болезни в течение некоторого времени. Важно помнить, что вакцина от ветряной оспы содержит живые вирусы, поэтому детям с ослабленной иммунной системой ее прививать нельзя.

У вашего прекрасного одномесячного малыша покраснела и шелушится кожа головы. Вы обеспокоены и думаете, что лучше воздержаться от использования шампуня. Вы также заметили покраснение и трещины на шее, подмышками и за ушами ребенка. Что же это такое, и что делать?

Если такие высыпания появляются только на коже головы, это называют себорейным дерматитом новорожденных. Но хотя начинаться это может с кожи головы, позже то же самое появляется и на других областях тела. Дерматит может переходить на лицо и на область подгузников. Нарушение называют себорейным дерматитом, потому что оно развивается в тех местах, где больше всего сальных желез, вырабатывающих кожное сало. Это неинфекционное кожное нарушение, очень распространенное у младенцев. Чаще всего оно развивается в первые недели жизни и медленно проходит в течение недель или месяцев. В отличие от атопического или контактного дерматита оно редко вызывает дискомфорт или зуд.

Точная причина возникновения себорейного дерматита остается неизвестной. Некоторые врачи полагают, что причиной могут быть гормональные изменения у матери во время беременности, что стимулирует сальные железы ребенка. Чрезмерная выработка кожного сала способствует шелушению и покраснению кожи.

Лечение

Если себорейный дерматит ограничен кожей головы, его можно лечить самостоятельно. Не бойтесь мыть волосы шампунем, их даже следует мыть (используя мягкий детский шампунь) чаще, чем обычно. Вместе с осторожным расчесыванием щеткой это поможет удалить чешуйки.

Детское масло использовать не надо, оно не помогает. Многие родители применяют неароматизированное детское масло или минеральное масло и ничего больше не делают. Но при этом чешуйки будут слипаться и накапливаться, особенно над родничком. Если вы хотите использовать масло, не злоупотребляйте им, втирайте в шелушащиеся области и затем мойте голову шампунем и вычесывайте чешуйки.

Существуют более сильные медицинские шампуни (антисеборейный шампунь содержит серу и 2%-ную салициловую кислоту). Такие шампуни лучше отмывают чешуйки, но могут вызывать раздражение, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Врач может выписать дополнительные лекарства для лечения шелушения и покраснения.

Если частое мытье головы не помогает или если высыпания перешли на лицо, шею и области кожных складок, проконсультируйтесь с врачом. Он назначит более сильный шампунь, а также крем или лосьон с кортизоном. Обычно используют крем с 1% гидрокортизона.

Когда состояние ребенка начнет улучшаться, для предотвращения рецидивов помогает частое мытье головы мягким детским шампунем. Временами можно использовать более сильный лекарственный шампунь, но это должен решать врач.

Иногда на пораженных областях (особенно в складках кожи) развивается грибковая инфекция, вызывая сильное покраснение и зуд. Для лечения врач назначит специальный противогрибковый крем, содержащий нистатин. Его следует 3—4 раза в день втирать в пораженные области в небольших количествах.

Себорейный дерматит не является серьезной инфекцией. Он также не является аллергической реакцией на что-либо и не вызван плохой гигиеной. Он пройдет, чешуйки исчезнут, и малыш снова будет красивым.

Розовые щеки обычно считают признаком хорошего здоровья, но если у ребенка неожиданно на щеках появились выпуклые, теплые на ощупь ярко-красные пятна, это может указывать на вирусное заболевание, известное как «пятая болезнь». Как и многие другие детские заболевания, оно передается от человека к человеку. С момента попадания в организм до появления симптомов проходит от 4 до 14 дней.

Инфекционная эритема — легкое заболевание, и в большинстве случаев дети нормально себя чувствуют, даже при наличии высыпаний. Иногда могут развиваться симптомы, похожие на простуду. В редких случаях могут быть боли в коленях или запястьях. У детей с аномалиями гемоглобина или красных кровяных клеток, например при серповидно-клеточной анемии, а также при наличии злокачественных новообразований, пятая болезнь может иметь более тяжелую форму.

Высыпания сначала появляются на щеках и похожи на следы пощечин. В следующие несколько дней на руках, туловище, бедрах и ягодицах появляется слегка выпуклая кружевная сыпь. Температура тела обычно остается в пределах нормы или слегка повышается. Через 5—10 дней высыпания уменьшаются, при этом сначала очищается лицо, затем руки, туловище и ноги. Интересно, что через несколько недель или месяцев высыпания на короткий период могут появиться снова, особенно после горячей ванны, физических упражнений или длительного пребывания на солнце.

Лечение

Так как пятая болезнь в большинстве случаев проходит легко, ее можно спутать с другими заболеваниями. Высыпания могут напоминать реакцию на лекарства, поэтому важно сообщить педиатру о всех принимаемых ребенком препаратах. На основании симптомов врач может заподозрить пятую болезнь, но для точного диагноза необходимо осмотреть ребенка.