Екатерина Шихарбеева - Авторский курс лекций для подготовки к здоровым родам, в том числе после кесарева сечения

Следует отметить, что при родах с рубцом на матке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) противопоказана в виду риска раскоординации родовой деятельности и увеличения риска расхождения рубца. Поэтому не следует позволять проводить данную манипуляцию, если роды проходят нормально или есть рубец на матке.

В случае полного предлежания плаценты: она располагается в области шейки матки и препятствует выходу ребенка. Наиболее яркие симптомы этого состояния – выделение алой крови из половых путей, которое не сопровождается болью и чаще всего происходит по ночам в конце беременности. Расположение плаценты достоверно определяется при ультразвуковом исследовании. Полное предлежание плаценты диагностируется в конце беременности. Оно является абсолютным показанием к кесареву сечению. Если во втором триместре беременности выявляется низкое прикрепление плаценты, весьма вероятно, что за оставшиеся недели она поднимется и займет более безопасное положение. Говорить о предлежании плаценты в середине беременности неправомерно.

Отслойка плаценты может произойти как до, так и во время родов. Это означает, что плацента или значительная ее часть отделяется от стенки матки до рождения ребенка. В типичных и очевидных случаях внезапно возникает резкая боль в животе. Эта боль постоянна и не облегчается ни на минуту. Порой – но не всегда – боль сопровождается кровотечением, и женщина может быть в состоянии шока. Часто остается неясным, почему произошла отслойка плаценты, за исключением тех случаев, когда причина очевидна: например, травма (в результате дорожно-транспортного происшествия или бытового насилия) или развитие преэклампсии. При классической форме, когда возникает кровотечение, явное или скрытое (если отток крови невозможен), обычными мерами неотложной помощи являются переливание крови и немедленное оперативное родоразрешение, пока ребенок жив. В более легких случаях, когда плацента отслаивается с краю, на небольшом участке, обычно возникает безболезненное кровотечение. В наше время такие формы отслойки плаценты диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Вообще, если врач предлагает сделать кесарево сечение по причине отслойки плаценты, это показание лучше не обсуждать. Преждевременная отслойка плаценты – одна из основных причин внутриутробной гибели плода.

Лобное предлежание – это такое положение головки плода, когда она находится в среднем положении между полным сгибанием (обычное «затылочное предлежание») и полным разгибанием («лицевое предлежание»). Диагноз лобного предлежания иногда может быть предположительно поставлен при пальпации живота: выступающая часть головки, затылок, располагается вдоль спинки плода. Обычно диагноз ставится в процессе родов при влагалищном исследовании: пальцы акушера находят надбровные дуги с глазницами, уши и даже носик ребенка. При лобном предлежании головка плода проходит через таз наибольшим диаметром (от затылка до подбородка). При сохраняющемся лобном предлежании показания к кесареву сечению абсолютны.

Чтобы ребеночек изменил положение головки, можно попробовать встать в коленно-локтевую позу и выполнять упражнения «кошечка» (спинку выгибать и прогибать попеременно) и «собачка» (вилять воображаемым хвостиком), при этом, не форсируя наступление потуг.

Еще можно использовать ребозо, подвязывая низ живота, чтобы ребенок имел место для маневра, при этом встать в перевернутую позу (колени на подъеме, а руки на полу, но это между схватками и нужно повторить это несколько раз) – в этом упражнении будут нужны помощники. Кроме того, еще есть вариант, который можно сделать с акушеркой: лечь на спину, попа выше груди (нужно что-то подложить), а акушерка руками помогает малышу немного повыше подняться и изменить положение, совершая движения из стороны в сторону через ваш живот за попу и головку малыша – мягко, что не опасно для ребенка.)

Поперечное положение плода , которое также называется плечевым предлежанием, означает, что ребенок лежит горизонтально, не головкой, не ягодицами вниз. Если женщине предстоят повторные роды, более вероятно, что ребенок займет продольное положение к концу беременности или в самом начале родов. Если этого не произойдет, роды через естественные пути будут невозможны. Это еще одно абсолютное показание к кесареву сечению.

В качестве профилактики поперечного предлежания ребенка можно также рекомендовать применение коленно-локтевых или коленно-грудных позиций в период беременности и в родах. И, как бы глупо или смешно не звучало – разговаривать с ребенком в беременность, рассказывать, как вы с папой ждете его и надеетесь на его здоровое рождение, просить повернуться в нужное для родов положение.

Многие родители сталкиваются с внутренним торможением, когда пытаются выполнить эту рекомендацию, чувствуют себя глупо и смешно, испытывают чувство смущения и некоторого стыда. Однако практика показывает, что способ работает, малыши чувствуют и слушают своих родителей и часто поворачиваются из невыгодных положений так, как нужно, головкой вниз, даже на поздних сроках беременности , даже! Вуже в родах! Поэтому, подключайте папу и пробуйте вместе общаться с малышом – ведь он уже здесь, с вами, живой настоящий человек, с ним можно общаться!

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.