Алексей Садов - Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания

Острый фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки – может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением острой респираторно-вирусной инфекции (любимого питерцами заболевания ОРВИ). При этом общее самочувствие изменяется незначительно, температура, как правило, не повышается и только в глотке при глотании становится сухо, как говорится, «горло дерет», глотательные движения болезненны и причиняют дискомфорт.

Если в этот период подойти к зеркалу и заглянуть себе в горло, вы непременно увидите ярко-красную слизистую зева и задней стенки глотки, нёбных дужек по бокам, мягкого нёба. С этой минуты вас можно поздравить с развитием острого фарингита. И посоветовать его лечить, а не надеяться на авось, как принято у нас. Что же делать с этой бедой?

Все, как обычно. Или врач, или вы сами должны назначить себе щадящую диету, чтобы лишний раз не раздражать и не травмировать уже воспаленную слизистую оболочку. Еда должна быть не горячая, а теплая, не твердая, а мягкая, не перченая, не копченая и т. п.

Для облегчения горловых страданий горло следует чаще полоскать теплыми щелочными растворами, которые способствуют очищению и согреванию горла. Очень уместно будет полоскать горло отварами трав, обладающих противомикробным действием, самые доступные из них – ромашка и шалфей. И больше, пожалуй, ничего и не надо. Разве что витаминные комплексы общеукрепляющего действия с витамином С.

К сожалению, если длительное время не удается справиться с острым течением фарингита, заболевание склонно переходить в хроническую форму. Этот переход облегчается наличием сопутствующих болезней и состояний.

Ринит (насморк), синусит, болезни пищеварения, курение и злоупотребление спиртным, некоторые профессиональные «вредности» способны перевести острое воспаление в хроническое так плавно, что вы и не заметите. «И что же делать?» – спросите вы теперь.

Для начала – понять протекающие в организме процессы. Если боль в горле мешает и в покое, и при глотательных движениях, если постоянно сухо и стойкое ощущение чужеродного тела в горле, если вы видите в зеркало «полыхающий костер» в горле или слизистая имеет неестественную окраску, налет или какие-то бугорки-узелки на слизистой, то болезнь уже перешла в хроническую фазу. И вам прямая дорога в поликлинику к врачу с очень оригинальным названием специализации – врач «ухо-горло-нос». Потому что только отоларинголог сможет определить форму хронического фарингита, а их достаточно много: катаральный, атрофический, гипертрофический и другие, каждый из которых требует особого подхода в лечении.

Я же могу посоветовать, во-первых, обратить внимание на сопутствующие болезни (желудочно-кишечного тракта в первую очередь), во-вторых, упорядочить свою диету на время болезни и лечения, постараться бросить курить и пить, в-третьих, строго следовать предписаниям лечащего врача.

Особо хочу предостеречь от бесконтрольного применения антибиотиков. Вам, конечно, известно, что антибиотики хорошо действуют на микроорганизмы, но совершенно бесполезны при лечении вирусных инфекций. А в 85% случаев фарингит обусловлен проникновением в организм вируса, а не стрептококка. Потому и лечиться надо не антибиотиками, а противовирусными препаратами, которые помогут в первые два-три дня, а затем их применять также бесполезно.

Советовать тот или иной конкретный лекарственный препарат было бы с моей стороны безответственно, так как у каждого больного своя картина болезни, а мы с вами не на приеме в поликлинике и я не могу правильно оценить ваше состояние. Поэтому обсудите со своим лечащим врачом, какие лекарства могут облегчить ваше болезное состояние, а от чего лучше воздержаться. Могу лишь посоветовать следующее:

– во время болезни пейте как можно больше жидкости (травяные чаи, чай с медом и лимоном);

– полоскание горла подсоленной теплой водой уменьшает болезненность и остроту проявления симптомов;

– не пренебрегайте специальными противовоспалительными леденцами, пастилками, драже с витамином С. Они весьма выручают в простуженном состоянии;

– при повышении температуры выше 38 °С без раздумий вызывайте врача.

Спускаемся ниже по дыхательным путям. Следующий барьерный орган, противостоящий проникновению инфекций в организм, – это нёбные миндалины. Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин называется ангиной. Но следует знать, что воспалительный процесс способен легко захватить и другие скопления лимфоидной ткани глотки, не только нёбные миндалины, но и язычные, глоточные, в боковых валиках, в гортани. При их воспалении вы сможете увидеть их в том же зеркале, что невозможно в добром здравии.

Расскажу об одной примечательной особенности ангины, которую давно подметили врачи-эпидемиологи: в подавляющем большинстве случаев ангиной заболевают дети дошкольного и школьного возраста и… взрослые люди, переступившие 35–40-летний порог. Такой вот статистический парадокс.

«Подхватить ангину» возможно двумя путями. Первый – воздушно-капельный, для этого надо оказаться в одном помещении или с больным ангиной человеком, который почему-то не лечится дома, а активно заражает сограждан, или с носителем микроба-возбудителя (человеком, страдающим хроническим тонзиллитом, заболеванием десен, кариесом зубов и тому подобными очагами, где живет и размножается инфекционный агент – стрептококк, стафилококк, грибки рода Candida и пр.). Второй – через посуду больного, зараженную возбудителем еду при уходе за больным, т. е. алиментарным путем.

Специалисты различают катаральную, фолликулярную, лакунарную и флегмонозную формы ангины по принципу «от простого, легкого к сложному, тяжелому течению болезни». Невылеченная ангина так и будет развиваться, проходя перечисленные стадии с разной скоростью, зависящей от массивности заражения и степени отсутствия адекватного лечения.

Катаральные явления в горле – сухость, саднение, першение в глотке – вскоре усугубляются болями в горле при температуре 37—38 °С на фоне общей слабости организма и головной боли. Этому состоянию соответствует характерная картина глотки: нёбные миндалины и дужки красные, припухлые, гиперемированы, а мягкое нёбо и задняя стенка глотки пока нормальные, не изменены.

На этом и строится различие в диагнозе с фолликулярной и лакунарной ангиной, при которых процесс тотально захватывает все видимые в зеркало области глотки.

К тому же при этих формах ангины начало болезни более острое, стремительное, температура быстро достигает пограничных значений в 39—40 °С, а то и выше, особенно у детей, более выражены симптомы общей интоксикации: головная боль, потливость, физическая слабость, ломота в пояснице и боли в крупных суставах, аппетит, конечно, никакой. Можно нащупать увеличенные и болезненные лимфатические узлы, особенно подчелюстные и околоушные.