Алевтина Корзунова - Боль в животе

Чаще всего из заболеваний желудка встречаются воспалительные процессы, называемые гастритами, и образование язвенных дефектов.

Что такое гастрит? Это воспаление слизистой оболочки желудка, хроническое или острое, которое приводит к нарушению выработки желудочного сока и прохождению пищи в кишечник. Это, соответственно, вызывает нарушение пищеварения не только в желудке, но и в кишечнике. Всем известно, что в желудке вырабатывается желудочный сок, который необходим организму для нормального переваривания пищи на начальных этапах. Желудок – это уникальный орган. Это связано с тем, что в нем вырабатывается соляная кислота, которая в химии считается одной из самых сильных кислот. А в желудке она безвредна и «приручена» организмом для того, чтобы перерабатывать жиры и жирные продукты, поступающие в желудок. Желудочный сок способствует расщеплению в основном белков за счет особого фермента пепсина, а соляная кислота помогает преобразовывать жиры. При хроническом гастрите выработка желудочного сока слизистой желудка всегда нарушается. Но в одних случаях она может усиливаться. Тогда говорят о гастрите с повышенной секреторной активностью. А в других случаях желудочного сока образуется очень мало или его выработка вообще полностью прекращается. Это происходит при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. Такое деление гастритов очень важно, так как при этих заболеваниях боли и признаки болезни будут разными и лечить их, соответственно, мы будем по-разному.

Больных с недостаточной выработкой сока обычно беспокоят слабо выраженные боли, которые возникают в верхних отделах живота в подложечной области. Эти боли чаще всего разлитые (т. е. пальцем вы не сможете точно показать место ее расположения) и носят характер даже не то чтобы боли, а как бы чувства тяжести или дискомфорта ниже конца грудины. Больные иногда даже не могут точно указать, где и что у них болит. Кроме этого, возникают отрыжка тухлым, тошнота, может быть даже рвота. Аппетит нарушается, резко падает и может исчезнуть совсем. Иногда больные не могут заставить себя съесть даже маленький кусочек ранее любимой пищи. В результате этого быстро возникает потеря массы тела, и человек худеет. Изменяется характер стула: он становится неустойчивым, и преобладают поносы. Часто появляются урчание и чувство переливания в животе, что связано с застоем пищи, метеоризм (повышенное газообразование). Изменяется настроение: появляется раздражительность, неустойчивость настроения, нарушается сон. Больные становятся вялыми, быстро устают.

Если желудочного сока вырабатывается слишком много, то заболевание будет характеризоваться совсем другими признаками. Боль обычно гораздо интенсивнее и заставляет больных иногда даже ложиться в постель или прикладывать к животу грелку с теплой водой, чтобы стало легче. Болезненные ощущения также возникают в подложечной области и носят распространенный характер. Как правило, больные отмечают четкую связь с временем возникновения боли и приемом пищи. Чаще всего эти боли развиваются сразу после еды или спустя 20–30 минут. Гораздо реже встречаются так называемые голодные или ночные боли, которые возникают на голодный желудок или ночью, что заставляет иногда даже вставать с постели и идти на кухню перекусывать. После еды такие боли обычно утихают. Из других признаков можно отметить отрыжку воздухом или съеденной пищей, тошноту, часто развивается рвота. Иногда единственной жалобой больных становится изжога, т. е. чувство жжения за грудиной и по ходу пищевода, заброс кислого желудочного содержимого в ротовую полость. Эта изжога может быть столь мучительной, что изматывает больных не меньше самих болей. Вместо поносов, наоборот, возникают запоры. Больные становятся раздражительными, у них нарушаются сон и работоспособность, они «зацикливаются» на своем заболевании, могут говорить о своих ощущениях часами.

Более тяжелым и опасным заболеванием является язвенная болезнь желудка. Это также хроническое страдание, при котором на слизистой оболочке желудка возникает дефект, более или менее глубокий и распространенный. Этот дефект и называется язвой. Причинами язвенной болезни являются все те же самые, что и при гастрите, однако факторы при этом действуют на организм гораздо интенсивнее и продолжительнее. Именно при этих условиях нарушается естественный защитный барьер слизистой оболочки желудка, и возникает болезнь. Однако нужно отметить, что в возникновении язвы огромную роль играет стресс. При длительном, часто повторяющемся и сильном психоэмоциональном напряжении вероятность того, что появится язва, резко увеличивается. Кроме этого, если у вас в роду были язвенники, то вам нужно проявить большую настороженность и гораздо бережнее относиться к своему желудку.

Основной жалобой больных с язвами желудка является боль. При язвенной болезни боли возникают гораздо чаще, чем при простом гастрите. Это связано с тем, что при язве кислотность сильно повышена, а избыточное количество кислоты раздражает ранимые стенки желудка, попадает на язвенный дефект и вызывает боль. По интенсивности она бывает разной, иногда довольно выраженной, что заставляет больных ложиться в постель или принимать вынужденное положение, в котором боли несколько утихают. Располагается она в верхней половине живота в подложечной области. В отличие от гастрита больной чаще всего может точно пальцем показать то место, где у него болит. Потом, после проведения рентгеновского исследования, оказывается, что больной не хуже специалиста смог определить месторасположение язвы. Интересно, что иногда болеть может за грудиной, что напоминает болевые ощущения при стенокардии (или грудной жабе). Больные язвой обычно хорошо знают, что нужно делать, чтобы боли прекратились. Для этого они выпивают стакан теплого молока и ложатся на левый бок, прикладывают грелку на верх живота; иногда даже приходится принимать специальные обезболивающие лекарства, прописанные врачом.

Возникают эти боли чаще всего через 10–15 минут после еды, когда пищевой комок проходит по желудку и травмирует язвенный дефект. Особенно часто это бывает после погрешности в диете или после обильных возлияний на праздники.

Очень часто встречаются изжога, отрыжка кислым и неприятный кисловатый привкус во рту как проявления повышенной кислотности желудочного сока. Имейте в виду, что при язве кислотность, как правило, всегда повышена, поэтому подходы к лечению язвенной болезни почти такие же, как при гастрите с повышенной секрецией. Часто возникает рвота съеденной пищей с кислым запахом, особенно на высоте болей. Иногда больные даже специально вызывают рвоту, так как после нее возникает значительное облегчение, кислое содержимое выходит наружу, и боли исчезают. Могут быть отрыжка воздухом, пищей, срыгивание. Довольно характерны запоры, особенно в сочетании с болями по ходу толстого кишечника (чаще в нижних отделах живота слева или справа). Это связано с тем, что кислое желудочное содержимое раздражает не только желудок, но и стенки кишечника, в результате чего возникают спазмы.