Алевтина Корзунова - Боль в животе

При желчно-каменной болезни в период обострения боли, как правило, резко отличаются от таковых при простом холецистите. Они носят характер печеночной колики, т. е. очень сильные и резкие. Возникают они чаще всего не после погрешности в диете, а после волнения, тряской езды в транспорте, физического перенапряжения. Это связано с тем, что камешки и песок из желчного пузыря пытаются пройти по узким и тонким желчным протокам в кишечник и застревают в них. Это приводит к резкому сокращению чувствительных гладких мышц желчных протоков, и возникает резкая боль. Боль иногда приобретает опоясывающих характер, т. е. из правого подреберья распространяется на всю верхнюю половину живота. Эти сильнейшие боли то стихают, то вновь усиливаются. Больной мечется в кровати и не может найти себе места и положения, чтобы облегчить боль. В ход идут самые разные средства: от теплой грелки и одеяла до сильнодействующих обезболивающих лекарств. Приступ печеночной колики почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Кроме этого, больной и окружающие его люди могут заметить, что кожа и видимые слизистые оболочки (глазные склеры, ротовая полость) при приступе приобретают такой же желтушный оттенок, как при гепатите. Это связано с тем, что камешек закупоривает желчный ход и мешает оттоку желчи. Она всасывается в кровь и окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтоватый цвет. После стихания приступа кожа вновь приобретает нормальную окраску.

Что можно сказать про болезни поджелудочной железы? Начнем с того, что это очень важный орган для нашего организма. Эта небольшая железа, которая расположена в левом подреберье, участвует в процессах пищеварения, так как выбрасывает в кишечник огромное количество очень важных пищеварительных соков. Без них было бы невозможно переварить углеводы, белки и жиры, которые мы получаем с пищей. Кроме этого, в поджелудочной железе вырабатывается важнейший гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Это инсулин. Сейчас очень много говорят о сахарном диабете, так как отмечается постоянный рост заболеваемости этой грозной болезнью. Так вот, основной причиной сахарного диабета служит именно недостаток выработки инсулина поджелудочной железой, при котором резко повышается сахар. В нашей книге мы не будем говорить о диабете, но нужно знать, что это проблема очень серьезная и требует пристального внимания и постоянного контроля состояния.

Из заболеваний поджелудочной железы, которые сопровождаются болями в животе, хотелось бы рассмотреть ее воспаление, т. е. панкреатит. Вы, наверное, уже поняли, что большинство болезней, которым подвержен наш организм, бывают острыми и хроническими. Острые состояния – это удел неотложной хирургии, а мы хотели бы поговорить о хроническом панкреатите. При этом развивается не только воспаление тканей, из которых железа построена, но отек ткани железы и потеря функции клеток по выработке пищеварительных соков и инсулина.

Если рассматривать причины хронического панкреатита, то на первое место можно смело поставить алкоголизм, т. е. систематическое чрезмерное употребление алкогольных напитков. Это не значит, что если у вас панкреатит, то вас можно обвинить в алкоголизме. Нет, конечно, это не так! Просто поджелудочная железа очень чувствительна к алкоголю, поэтому, если много пить, вероятность панкреатита резко возрастает. На второе место среди причин этого недуга можно поставить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Все болячки, как правило, налипают на человека вместе, поэтому если имеются холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический гастрит или язвенная болезнь, то обязательно жди и панкреатит. Кроме этого, также к возникновению панкреатита, могут привести инфекции, гормональные расстройства, оперативные вмешательства на поджелудочной железе или других органах пищеварения, которые когда-либо проводились ранее.

При хроническом панкреатите также возникает боль в животе. Она имеет свои особенности, как и все другие боли. Причинами боли служат все, что резко усиливает отток пищеварительных соков из железы и вызывает растяжение ее протоков. Поэтому неудивительно, что больные начинают страдать после праздников, когда переедят жареного, жирного, печеного и сладкого. Желчегонные средства также усиливают отток секрета поджелудочной железы, поэтому больным с панкреатитом лучше воздержаться от их применения, иначе может возникнуть боль.

Где будет болеть, зависит от того, какой отдел поджелудочной железы поражен. Как известно, железа эта имеет три отдела: головку, тело и хвост. Если воспаление поражает хвост поджелудочной железы, то боль возникает в левом подреберье или слева от пупка немного выше его. При воспалительном поражении тела железы болеть будет непосредственно в подложечной области ниже конца грудины (так же, где болит и при заболеваниях желудка) или над пупком. Если же воспаляется головка, то боль располагается в правом подреберье или чуть выше и правее пупка, где болит при воспалениях желчного пузыря. При воспалении всей железы (что бывает, кстати, довольно редко) боль может захватывать всю верхнюю половину живота. Боли так же, как и при воспалении желчного пузыря, могут распространяться. Однако уходят они чаще влево: в левую руку, лопатку, реже в плечо (что напоминает распространение болей при грудной жабе или стенокардии). Как видите, иногда бывает довольно трудно определить, что же болит у человека. Поэтому, чтобы поставить точный диагноз и определиться с выбором правильного лечения, не нужно пренебрегать посещением доктора. Он проведет обследование, и все станет ясно.

При хроническом панкреатите боли могут носить постоянный характер, т. е. почти никогда не исчезают. В этом случае они, как правило, неострые, тупые и давящие, и больным приносят страдание лишь своей монотонностью и постоянством. Полностью избавить больных от таких болей бывает довольно трудно, поэтому они вынуждены жить с ними, как с мигренью. В других случаях боли бывают очень интенсивными, острыми, режущими, напоминают печеночную колику, только расположены слева. Такие боли обычно проходят либо самостоятельно, либо после помощи организму лекарством или другим способом. После болевого приступа состояние больного улучшается, и он на некоторое время забывает о боли. При хроническом панкреатите боли, как правило, усиливаются, когда больной лежит на спине, так как при этом ухудшается выход соков из железы, она растягивается и начинает болеть. Переполненный желудок также может вызывать усиление боли, потому что давит на расположенную рядом поджелудочную железу, а она и без этого воспалена и отечна.