Алевтина Корзунова - Боль в животе

Сходную картину с язвой желудка имеет язва двенадцатиперстной кишки, которая является непосредственным продолжением желудка. Возникновение дефекта в двенадцатиперстной кишке связано с выбросом кислого содержимого желудка в ее просвет. В самой кишке содержимое щелочное, поэтому кислый желудочный сок очень сильно раздражает стенки кишки, которые привыкли к более мягкой щелочной среде. Слизистая легко повреждается, и возникает язва. При язве двенадцатиперстной кишки боли чаще всего «голодные»: возникают спустя 2–3 часа после еды, когда пища в основном уже прошла в кишку и начинает раздражать ее стенки. Могут быть ночные боли, из-за которых больные просыпаются ночью и пытаются снять их приемом молока или другой пищи или лекарств.

Перейдем теперь к заболеваниям кишечника. Как известно, у человека имеется тонкий кишечник, который, кстати говоря, достигает в длину 5—10 м, и толстый кишечник, заканчивающийся прямой кишкой, через которую и происходит избавление от каловых масс. Основная функция кишечника заключается в переваривании пищи, которое особенно интенсивно протекает в тонком кишечнике, и всасывании переваренных питательных веществ в толстых кишках. Кроме этого, здесь имеются специальные полезные кишечные бактерии, которые поддерживают наш иммунитет, помогают перевариванию и всасыванию пищи и синтезируют ряд витаминов.

Из заболеваний кишечника чаще всего встречается воспаление его слизистой оболочки. Воспаление в тонком кишечнике носит название энтерита. При этой болезни слизистая оболочка теряет свойственные ей функции, поэтому нарушаются переваривание пищи и ее всасывание, продвижение пищи дальше по кишечнику. К этому заболеванию чаще всего приводят нарушения питания: переедание, еда всухомятку, неправильно составленный рацион, в котором преобладают углеводы, а также злоупотребление приправами и пряностями, сильно раздражающими слизистую кишечника. Определенную роль также играет чрезмерный и частый прием алкоголя, т. е. попросту алкоголизм. Часто хроническое воспаление тонкого кишечника развивается у людей, которые подвергались воздействию радиации и ионизирующего излучения; после лучевой терапии по поводу опухолевых образований; после приема некоторых лекарств (например, того же аспирина, гормонов, многих антибиотиков при длительном и бесконтрольном употреблении). Считается, что хронический энтерит может возникнуть после перенесенных острых кишечных инфекций и отравлений. Комфортно и вольготно живущие в кишечнике некоторых людей паразиты и простейшие, такие как лямблии, аскариды, карликовый и бычий цепни, также могут привести к воспалению, так как они прикрепляются к стенки кишки и постоянно ее раздражают.

При поражении тонкого кишечника возникают боли в животе. При этом обычно болит около пупка, и больше нигде. Болевые ощущения носят обычно тупой, распирающий характер и никогда не бывают острыми, колющими или режущими. Возникают они через 2–3 часа после приема пищи, когда пищевая кашица уже переместилась в тонкий кишечник и начинает раздражать воспаленные слизистые оболочки. Боль часто сопровождается вздутием живота, чувством распирания за счет скопившихся газов, переливанием в нижних отделах живота. После того как больной положит теплую грелку на живот или хорошо укутается в постели, боли быстро утихают.

Кроме болей, очень часто возникают нарушения стула. При этом чаще всего развиваются поносы (или диарея), которые представляют собой частое опорожнение кишечника с выделением неоформленных каловых масс. Стул обычно бывает 2–3 раза в день, очень обильный, не жидкий, но и не оформленный. Цвет кала золотисто-желтый. Позывы на стул возникают (в отличие от болей) почти сразу после еды (через 20–30 минут), могут быть даже во время приема пищи, и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе. Часто отмечается непереносимость коровьего молока: после его приема в пищу состояние резко ухудшается. Обострение процесса также могут вызвать прием острой, сильно приправленной и пересоленной, жареной пищи, переедание, прием алкоголя. Общее состояние при энтерите, как правило, не особенно сильно страдает. Однако часто появляются слабость, нарушение сна. Больной человек также «зацикливается» на своих болячках и не может говорить ни о чем, кроме них. Также часто состояние свое такие больные оценивают хуже, чем есть на самом деле.

Если воспаление возникает в толстом кишечнике, то говорят о колите. При этом воспалительном заболевание слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность толстой кишки, также меняет свою структуру и не может хорошо выполнять возложенные на нее функции по окончательному перевариванию и всасыванию. Нарушаются также и формирование каловых масс и их выведение из организма. Основной причиной, приводящей к возникновению хронического воспаления в толстой кишке, служат ранее перенесенные острые кишечные инфекции. После излечивания от них кишка полностью не восстанавливается, и воспаление не стихает. Это могут быть перенесенный сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия и другие инфекции. Определенная роль отводится также простейшим и глистам (в толстом кишечнике хорошо живут и процветают кишечные амебы, лямблии, аскариды и др.). Сами по себе они воспаление вызвать не могут, но своим присутствием в кишечнике нарушают кишечный иммунитет, и воспаление легко возникает. Имеет значение также длительное нарушение режима питания, однообразное питание, еда всухомятку, недостаточное количество овощей, фруктов, растительной клетчатки, жидкости. Если вы много сидите и не двигаетесь (что свойственно большинству современных людей в силу особенностей работы), если не занимаетесь спортом, то у вас также увеличивается возможность заработать столь «замечательную» болезнь, как хронический колит. Недаром он делит с геморроем право называться болезнью сидячих людей.

При поражении воспалительным процессом толстого кишечника также возникают боли в животе. Болит обычно в нижних отделах живота или в боковых его отделах (чаще слева). При воспалении поперечной ободочной кишки боли могут возникать и в верхних отделах живота, поэтому их можно спутать с болями при заболеваниях желудка и тонкого кишечника. Характерной особенностью болей при колите является их схваткообразный характер, поэтому они носят название кишечной колики. Больные ощущают, что у них в животе как будто образовался тугой узел, который то скручивается, то несколько расслабляется. Чередование схваток и расслаблений связано с тем, что кишечник сокращается неравномерно, и после волны сокращений всегда следует расслабление. Иногда боли сопровождаются тошнотой и даже рвотой. Боли часто усиливаются после приема пищи, которая вызывает газообразование (молока, капусты, черного хлеба, бобовых). Чаще всего они утихают после опорожнения кишечника или отхождения газов; иногда после прикладывания теплой грелки или принятия лекарств, расслабляющих кишечную стенку. На кишечную колику похожи тенезмы. Это болезненные позывы на стул, которые обычно не заканчиваются отхождением кала. При этом боли обычно возникают в нижних отделах живота или в области промежности и заканчиваются отхождением газов без кала, возможно с примесью крови.