Елена Савельева - Советы гинеколога для женского здоровья

Грибок рода Candida изначально отсутствует в микрофлоре как женских, так и мужских половых путей. Оттого формально он относится к числу половых инфекций. И при инфицировании им у пациентов обоих полов кандидоз наступает остро, со всеми симптомами. В то же время стремиться полностью избавиться от этого «гостя» не обязательно – достаточно просто подавить его активность. Потому что впоследствии этот возбудитель «встраивается» в состав нормальной микрофлоры вполне органично. В том смысле, что остальная часть микрофлоры и местные системы защиты сдерживают его размножение успешнее всяких антибиотиков . Правда, если деятельность этих защитных барьеров или состав микрофлоры нарушается потом по другим причинам, рецидив заболевания неизбежен. Впрочем, в таких случаях кандидоз – это еще далеко не худшее, что может с нами приключиться. Так что это – все равно случай отдельный. И наличие/отсутствие у нас данного компонента микрофлоры не является здесь значимым показателем.

Я делаю особый акцент на этом моменте потому, что многие мои больные не видят никакой взаимосвязи между одним и другим. То есть между постоянными заболеваниями наружных половых органов и нарушениями состава либо количества их жировой прослойки. А между тем они нередко наступают не только по вине каких-то возбудителей или потому, что мы проживаем в неких особо неблагоприятных условиях. Довольно часто это действительно так. Но еще чаще причиной многих нежелательных процессов в тканях наружных или внутренних половых органов становятся наши собственные ошибки. Например, недостаточно тщательная или нерегулярная гигиена наружных половых органов, плохая гигиена половых контактов и самого акта . Возможно, многим читателям это покажется странным и невозможным в наше время высоких стандартов бытового комфорта. Но я уверена, что такие особенности связаны скорее с традициями семейного воспитания, чем с доступностью горячей воды и пр. Факт тот, что и в наше время, даже при условии проживания в городе, многие пациентки по-прежнему допускают элементарные промахи – непоследовательность мер по уходу и гигиене.

Вынуждена признать, мне это, напротив, не столь уж странно. Ведь кроме улучшения стандартов бытового обслуживания наш век славится и другим. А именно свободой сексуальных отношений, нравов, заметным каждому расширением границ того, что в личной жизни дозволено, а что – вызывает сомнения. С одной стороны, это неплохо: мораль в любом виде, включая религиозную и общественную, в отношениях двоих людей уместной никогда не была и не будет. С другой же – новое понимание свободы сексуальных отношений, как и все в этом мире, имеет свои отрицательные стороны. И вот как раз они не всегда относятся только к обществу и государству. Легализация или запрет на аборты, детские дома и беспризорность – это проблемы глобальные, касающиеся всех и никого одновременно. А заболеваемость половыми инфекциями или случаи, когда заражение произошло только из-за особых сексуальных привычек пациента, несут угрозу каждый раз частную, личную.

Так что независимо от того, здоровы мы или больны, нам нужно понимать, что гигиена в случае со всем телом – это вопрос, на который в разные времена люди смотрели по-разному. Ведь и теперь кому-то достаточно душа 1 раз в 3–4 дня, а кто-то не чувствует себя человеком, если не примет его утром и вечером. Оптимальная лично для нас частота гигиенических процедур зависит от типа кожи или волос, наличия-отсутствия аллергии на моющие средства, условий проживания и работы, времени года, наконец. Словом, от множества мелочей, которые мы стремимся учесть для достижения максимального комфорта. Тем не менее наружных половых органов ничего из этого не касается, поскольку тип их кожи одинаков у всех – он меняется лишь в соответствии с возрастом. И у всех же там постоянно присутствует, размножаясь, болезнетворная микрофлора наряду с полезной. По указанным причинам нам будет полезно запомнить, применить и постараться не нарушать правила личной гигиены такими, каковы они на самом деле.

1. Гигиену наружных половых органов следует наводить не реже чем через день. Оптимальный график – ежедневно.

2. Следует помнить, что состав микрофлоры, как и наш возраст, может несколько разниться. Поэтому применение обычных средств гигиены (для всего тела или рук, других его частей) иногда вызывает дискомфорт – это отнюдь не редкость в нашем мире.

В детстве речь может идти о конфликте нежной кожи ребенка с отдельными компонентами моющего средства. Потому детям показана универсальная для всего тела, но специализированная по возрасту косметика. В активном репродуктивном периоде дело, скорее всего, в нарушении баланса сред наружных половых путей. Оно может быть нашим, так сказать, собственным (результатом нарушения в организме) или возникать при контакте среды кожи в интимных местах с моющим средством. В любом случае я рекомендую пациенткам в таких ситуациях перейти на специализированные средства для ухода. Их производит большинство косметических фирм мира, потому лучше начать со средств той фирмы, которые мы применяем для ухода за другими частями тела. Разумеется, нарушение со стороны собственной среды этой мерой не устранить. Потому при сохранении симптомов разумнее обратиться к гинекологу для более тщательного исследования вопроса.

Что касается любого возраста после наступления менопаузы, то для него тоже разработаны специальные средства. В это время микрофлора половых путей значительно беднеет, а кожный жир почти перестает выделяться. В итоге кожа половых путей после менопаузы становится более уязвимой к любым инфекциям, чем когда-либо ранее. И это ее новое свойство обязательно следует компенсировать, независимо от того, живем мы активной половой жизнью или нет. При половом контакте обязательно нужно использовать смягчающие и увлажняющие смазки – лубриканты. В обычной же жизни я рекомендую своим пациентам использовать средства для восстановления кислого баланса, содержащие обеззараживающие компоненты. После акта гигиены ощущения значительно улучшатся, если мы нанесем специальные смягчающие кремы – для восстановления на коже пленки, которая теперь сама по себе не появится.

3. Необходимо помнить, что независимо от возраста нижнее белье должно быть свежим. Это значит, что после акта гигиены необходимо надевать чистое белье, но никак не снятое перед приемом душа.

4. Если мы страдаем какими-либо заболеваниями мочеполовой системы, нам разумнее весь период болезни не только чаще менять белье или использовать ежедневные прокладки. Стирать белье больного любыми инфекционными или другими патологиями, которые сопровождаются повышенными выделениями, нужно с дезинфицирующими средствами. Кроме того, после сушки это белье необходимо тщательно гладить и хранить отдельно от белья других членов семьи.