Наталья Данилова - Самое важное о диабете

Помимо диетических рекомендаций, обычно пациентам, не имеющим строгих противопоказаний, настоятельно рекомендуют завязать дружеские отношения со спортом. Или, по крайней мере, с посильными физическими нагрузками. К слову, во времена, когда инсулин еще не открыли, именно регулярные физические упражнения оставались единственным доступным для диабетиков методом увеличения расхода глюкозы. Глюкоза охотно и в больших количествах поглощается мышцами в период их активной работы. А так как мышечных тканей в нашем теле гораздо больше, чем любых других, гипогликемия у здоровых людей обычно наступает именно после существенных нагрузок.

Когда мышца сокращается, она «съедает» сперва глюкозу не из крови, но из собственных, так сказать, запасов. В мышечных тканях всегда присутствует известное количество глюкозы – в виде гликогена. Гликоген вырабатывается подчистую в среднем в течение 5-10 минут активной работы волокон. Для продолжения сокращений мышца начинает поглощать глюкозу из крови. И делает она это настолько успешно, что после прилежно отработанной сессии в спортзале голод и дрожь в конечностях ощутит любой здоровый человек. Больному же сахарным диабетом следует знать, что после нагрузок его мышцы будут еще некоторое время трудиться на снижение сахара крови. Даже уже в состоянии покоя!

Последний эффект объясняется нуждой мышц тут же и восстановить израсходованный гликоген. У профессиональных спортсменов это явление называется нутрициальным окном – сравнительно коротким периодом времени (до 25 минут), в котором абсолютно вся съеденная пища отправится только и исключительно в мышечные волокна – пополнить запасы гликогена.

Помимо диеты и спорта последней мерой терапии сформированного диабета являются инъекции инсулина. Однако график и дозировки его приема будут разниться в зависимости от типа заболевания и его причин. Если дело только в резистентности к собственному инсулину, пациенту будет рекомендовано сделать упор не столько на инъекциях, сколько на тренажерах и диетическом питании. Если же налицо гибель или катастрофическое падение секреции гормона в островках Лангерганса, основной акцент, вне всяких сомнений, будет сделан именно на восполнении дефицита.

На данный момент существует несколько видов инсулина, отличных друг от друга источником происхождения. В частности, он бывает свиной, бычий и человеческий. Правда, человеческий инсулин производится вовсе не человеком, а генномодифицированной бактерией. Помимо открытия, что не все ГМО, оказывается, для нас бесполезны и опасны, нам следует знать, что и эффект от применения различных инсулинов можно получить разный.

Самая значимая в этом смысле деталь заключается в степени сродства препарата с нашим собственным организмом. От него зависит, насколько быстро и полно будет усваиваться введенная доза. И кроме того, насколько высок окажется риск вторичной иммунной реакции. То есть когда начнет блокироваться действие уже и стороннего гормона. Только блокироваться не устойчивыми к нему клетками, а агентами иммунитета.

Казалось бы, человеческий инсулин в этом смысле идеален. Однако как знать – вполне может случиться так, что пациенту с выраженной резистентностью клеток больше подойдет инсулин животного происхождения. Прежде всего потому, что на начальном этапе врач в любом случае сделает попытку вылечить больного. То есть постарается разумными мерами снизить концентрацию в крови блокирующих действие собственного гормона адипоцитокинов. Следовательно, он назначит сторонний инсулин только как вспомогательное средство. И только тогда, когда станет ясно, что никакая другая мера не помогает. А какой инсулин покажет себя эффективнее при наличии в организме факторов, которые блокируют собственный гормон? Максимально близкий собственному гормону по структуре или максимально отличающийся от него? На практике чаще всего выходит, что именно животный, а не человеческий!

Таким образом, тему предпочтений при выборе инъекционного препарата тоже следует непременно обсудить со специалистом. И обсудить самым серьезным образом. В то же время начальному этапу диабета свойственно одно обманчивое и не всегда приятное явление, называемое «медовым месяцем». Оговорим сразу: так его назвали не врачи, но сами больные «сладкой болезнью».

Суть явления заключается в том, что на начало терапии организм пациента откликается более чем охотно – вплоть до впечатления полной капитуляции заболевания. Поджелудочная железа, разом получившая комфортный для нее график работы за счет стабилизации рациона и количества пищи, избавленная от нужды исполнять одну из своих обязанностей благодаря инъекциям, буквально оживает. А секреция инсулина быстро восстанавливается до нормы, приводя к уменьшению дозировки препаратов.

Неприятная часть «медового месяца» состоит в том, что нередко через несколько недель производство собственного инсулина вновь начинает падать. Подчеркнем, что сценарий, когда «медовый месяц» растягивается на срок хотя бы до полугода, является скорее исключением, чем правилом. В случае если пациент поступил в отделение эндокринологии с развернутой симптоматикой, на подобную удачу рассчитывать тем более не стоит.

Об этой особенности непременно следует знать каждому «начинающему» диабетику. И не только для того, чтобы не возлагать на немедленное улучшение напрасных надежд. Вообще, случаи затянувшегося, так сказать, «медового месяца» не столь уж редки. Та самая стадия предиабета, в которой еще возможно достичь более или менее длительного отката симптомов, приходится чем-то сродни «медовому месяцу». Ведь даже при самом оптимистическом развитии событий любому, у кого в прошлом имелся подобный эпизод, необходимо впредь следить за своим питанием и образом жизни не менее тщательно, чем диабетику. Только без неизбежных инъекций. Это совершенно необходимо даже тогда, когда человек вовремя забеспокоился, сделал все верно и добился полной ремиссии.

При несоблюдении этого правила постановку диагноза «диабет» ему удастся отсрочить на период лет до 10, и никак не больше. Так что даже в случаях с длительной и полной ремиссией мы можем говорить именно о ремиссии скорее, чем об исцелении. А сроки, на которые болезнь отодвигается в будущее, напрямую зависят от степени запущенности процесса. Вот и вся закономерность.

Но из нее следует и кое-что еще. Например, то, что ни один врач не станет всерьез отрицать перспективы продлить «медовый месяц». При условии соблюдения всех расставленных им акцентов, разумеется. Иными словами, период резкого улучшения таит в себе соблазн для самого больного «погулять напоследок». И конечно, за пиршественным столом, а не над тарелкой постной гречневой каши! Да, для последней в его жизни кулинарной вакханалии месяца как раз хватает. Зато после наступает неизбежная зависимость от инсулина.