Наталья Данилова - Самое важное о диабете

Таким образом, использовать это «окно» для организации своеобразного прощального турне по ресторанам города – решение явно не из лучших. И врач настойчиво убеждает пациента не делать в этот период отступлений не зря. Сахарный диабет – заболевание хоть и изученное, однако обладающее целым рядом индивидуальных особенностей. Случаев совершенно одинакового течения диабета в мире примерно столько же, сколько и одинаковых внешне людей.

Это означает, что врач, впервые назначая лечение данному пациенту, и сам не знает, насколько эффективными окажутся предписанные им меры. Для того же, чтобы предсказать вероятность и сроки наступления ремиссии, нужно быть не врачом, а, скорее, экстрасенсом. А потому и утверждать, что окончание «медового месяца» связано с законами неизбежности больше, чем с наступившим у пациента гастрономическим «срывом», после придется не без нотки сомнения.

Если с этой деталью нам все понятно, осветим еще одну распространенную ошибку, к которой часто приводит период «медового месяца». Диагноз «сахарный диабет» сейчас утратил статус смертельного. Но остался страшным. Неизлечимое заболевание, обрекающее человека на полуголодное существование, зависимость от исправной работы глюкометра и степени наполненности шприца с инсулином. В действительности диабет, конечно, далеко не так ужасен, как кажется на первый взгляд. Просто для того, чтобы понять, как можно жить с таким диагнозом вполне полноценной жизнью, следует сначала подробнее ознакомиться со своим заболеванием, а после – и с атрибутами полноценной жизни.

Естественный же для многих людей первый порыв, наоборот, направлен на попытку избежать неизбежного. Вылечить неизлечимую болезнь – по принципу «не у врача, так у знахаря»! Вера многих людей в чудо, в сверхъестественное, а также в то, что нетрадиционная медицина лечит успешнее медицины научной, неистребима. Более того, нельзя сказать, что она полностью лишена оснований. Однако тот факт, что специалиста нетрадиционной медицины от шарлатана отличить гораздо сложнее, чем студента от дипломированного врача, лишь множит число обманутых ловкими симулянтами.

Легко догадаться, к чему мы ведем. Едва начав прописанную врачом компенсацию, пациент часто обращается к какому-нибудь псевдоцелителю, заявляющему о своем умении лечить неизлечимое. Знакомый с «исцеляемыми» лично им заболеваниями ничуть не хуже эндокринолога, шарлатан настаивает на неукоснительном соблюдении пациентом всех процедур, что прописал врач. Свою терапию, не имеющую с терапией ничего общего, он проводит только параллельно. И болезнь отступает! Понятно, что отступила она усилиями эндокринолога и самого пациента, соблюдавшего режим тренировок, диеты и приема препаратов. Но благодарен-то за исцеление больной будет не себе и даже не врачу!..

Расчет на «медовый месяц» здесь всегда оправдан, и прием срабатывает почти безотказно. Об истории болезни пациент поведает шарлатану сам. Если речь не идет о первом полугодии на инсулине или таблетках, псевдоцелителю легко будет отказаться, сославшись на «слишком запущенную» стадию. Если же все произошло так, как это случается обычно и клиент обратился к нему непосредственно после консультации у эндокринолога, дальнейший сценарий тоже не вызывает сомнений.

Как мы можем видеть, тема компенсации сахарного диабета не может быть ограничена тремя словами – «диета», «спорт», «инсулин». Диета нередко оказывается не вполне соответствующей нашим нуждам, занятия спортом требуют тщательного подбора вида и масштаба нагрузок. А инсулин, как и все медицинские препараты, имеет ряд побочных эффектов от его применения. Дело дополнительно осложняется такими видами компенсации, как стимулирование активности островковых клеток и снижение уровня холестерина в крови. Кроме того, для сахарного диабета характерен этап, так сказать, «медового месяца». Последний создает иллюзию быстрого и полного выздоровления больного, зачастую приводя к совершению им грубых ошибок терапии.

Определив для себя круг основных проблем, с которыми мы столкнемся сразу же после постановки диагноза, можно приступать к знакомству с самой терапией. Тем более что одновременно мы успели разобраться хотя бы поверхностно, на что нам следует обратить особое внимание с первых дней лечения. Только что мы сказали, что врач непременно назначит вместе с инъекциями инсулина (если свой инсулин еще вырабатывается, то без них) ряд мер, призванных помочь нам в нелегком деле стабилизации уровня глюкозы.

Инсулин, диета и спорт – вот три ключевых, базовых аспекта жизни любого больного сахарным диабетом. У предиабетиков дополнительно существует терапия рядом принимаемых перорально препаратов, которые призваны стимулировать отдельные этапы обмена глюкозы. На первый взгляд нам до сих пор может показаться, что в присутствии, так сказать, инсулина остальные две меры вносят в дело компенсации вклад едва ли более существенный, чем простое вспоможение. Что ж, если нам до сих пор так кажется, мы серьезно заблуждаемся!

Начнем с того, что стабилизировать сахар с помощью только одного инсулина можно. Но это очень тяжело сделать. В 95 случаях из 100 весомого результата достичь так и не удастся. Ни при каком совершенстве комбинации инсулинов. Сахар будет по-прежнему колебаться где-то в промежутке от 7 до 15 ммоль/л натощак, и от 10 до любого недопустимо высокого значения после еды. Однозначность этого прогноза объясняется тем, что уровень сахара в крови даже здоровых людей колеблется. Иногда весьма основательно. И происходит это по такому множеству причин, что уследить за всеми не сумел бы ни врач, ни его пациент.

Физическое и умственное напряжение не составляет и трети ото всех случаев скачка глюкозы. На глюкозу крови влияет смена часовых поясов и суточного ритма, стрессы, недосыпание, многие медицинские препараты, не имеющие к диабету никакого отношения, кровяное и атмосферное давление, наконец. Именно из-за слабой предсказуемости даже у опытных диабетиков случаи гипои гипергликемии наступают отнюдь не так редко, как хотелось бы! Именно потому все опытные диабетики носят с собой, помимо незаменимого шприца, ломтик черного хлеба, яблоко и несколько конфет!

Потому пренебрегать дополнительными средствами стабилизации сахара ни в коем случае нельзя. Даже при наличии прямых противопоказаний к нагрузкам следует хотя бы совершать пешие прогулки. А при наличии язвы желудка корректировать, но никак не отменять диету.

Итак, начнем разговор о методах компенсации с диетического – то есть диабетического – рациона. Данная тема сложна обилием деталей, которые не так просто запомнить с первого раза. С другой же стороны, как раз она содержит наименьшее количество «подводных камней».