Елена Романова - Диагностика заболеваний. Медицинский справочник

ВСД дифференцируют с болезнями сердечно-сосудистой системы органической природы (например, при экстрасистолии – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.), при необходимости исключают также органическую патологию нервной и эндокринной систем. В лечении функциональных вегетососудистых расстройств доминируют гигиенические мероприятия по нормализации режима труда и отдыха, обеспечению полноценного сна, дозированные физические нагрузки, закаливание. Фармакотерапия включает как средства лечения основного заболевания (невроза, климактерических расстройств и др.), так и патогенетические – седативные, при необходимости – холинолитики, адреноблокаторы в сочетании с симптоматическими – гипотензивными, антиаритмическими и препаратами из других групп, в которых нуждается конкретный пациент.

Развитие вегетативного криза требует неотложных мер: внутривенного введения 10 мг седуксена; при адренергическом кризе используют бета-адреноблокаторы (например, индерал внутривенно или внутрь), при выраженном подъеме диастолического артериального давления – альфа-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен); при холинергическом кризе – подкожное введение атропина, платифиллина, при сопутствующем выраженном повышении артериального давления и возбуждении дыхания добавляют ганглерон.

ВИТИЛИГО (песь) – заболевание, проявляющееся локальным отсутствием пигмента меланина в коже. Болезнь имеет наследственную природу и обусловлена недостатком фермента тирозиназы, регулирующего образование пигмента. Витилиго проявляется в виде белых пятен на фоне нормальной кожи. Волосы в области пятен обесцвечиваются. Песь часто начинается в детстве и постепенно прогрессирует. Для активации тирозиназы используют сульфата меди 0,5 %-ный раствор – по 15–20 капель 3 раза в день после еды. При наличии обширных очагов депигментации применяют декоративные косметические красители.

ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ – состояние, возникающее при закупорке протока желчного пузыря камнем. Желчные компоненты всасываются стенкой, в результате содержимое пузыря становится бесцветным и приобретает слизистый характер. При пальпации живота в правом подреберье можно обнаружить округлое, упругое, безболезненное образование. При инфицировании пузыря развивается эмпиема желчного пузыря. Ухудшается состояние больного: повышается температура тела, наблюдаются головная боль, слабость, недомогание. Пальпация живота становится болезненной. В диагностике водянки помогает ультразвуковое исследование: визуализируется увеличенный желчный пузырь с камнем в протоке.

Лечение заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомии.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА (гидроцеле) – скопление жидкости между листками оболочки яичка. Заболевание возникает при воспалении или травме яичка, иногда носит врожденный характер. Основной симптом – скопление жидкости в мошонке и ее увеличение. Мошонка приобретает грушевидную форму. В редких случаях она может увеличиваться до значительных размеров, нарушаются мочеиспускание и половой акт. При пальпации мошонка безболезненная, яичко не прощупывается.

Назначаются покой, ношение поддерживающей повязки, антибактериальная терапия. Проводится пункция гидроцеле с последующим удалением жидкости, а также операция Винкельмана.

ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (неврит) – воспаление внутриглазничной части зрительного нерва. Его причиной может стать распространение инфекции из головного мозга и его оболочек, носовых пазух, уха. Отравления и аллергические заболевания также приводят к воспалению зрительного нерва.

Развитие заболевания зависит от причины. При отравлениях неврит прогрессирует очень быстро – за несколько часов, а при воспалительных заболеваниях – в течение нескольких дней. Больной жалуется на снижение остроты зрения, сужение полей зрения, нарушается цветоощущение. При осмотре глазного дна обнаруживаются отек и гиперемия диска зрительного нерва, стушеванность границ диска, расширение артерий и извитость вен. На пике воспаления отек и гиперемия настолько усиливаются, что диск сливается с окружающим фоном. Возможны кровоизлияния в сетчатку, помутнение стекловидного тела. При легком течении болезни зрение восстанавливается, диск приобретает нормальный вид. В тяжелых случаях процесс заканчивается атрофией зрительного нерва и стойким снижением остроты зрения.

Необходимо устранить первопричину неврита. Кроме того, назначаются антибиотики внутрь и в глаз, глюкокортикоиды внутрь и в глаз. Проводится дезинтоксикация.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ (синусит) – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Чаще всего оно возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе (гайморит). На втором месте по частоте поражения стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), затем лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Нередко поражается несколько пазух сразу (полисинусит), чаще всего встречается сочетание гайморита и этмоидита. Поражение всех пазух называется пансинуситом, одностороннее поражение – гемисинуситом. Причинами острого синусита являются грипп, переохлаждение, простуда, острый насморк. Хроническое воспаление пазух происходит в результате затяжного течения или многократного повторения острого воспаления.

Острое воспаление верхнечелюстной пазухи (острый гайморит) проявляется болью (различной интенсивности, усиливающейся при пальпации) в области скулы, спинки носа. Боль отдает в висок. Носовое дыхание нарушено. Из полости носа выделяется гной, особенно при наклоне головы в здоровую сторону. Общее состояние больного средней тяжести. Он предъявляет жалобы на слабость, головную боль, высокую температуру. Для более точной диагностики применяют рентгенографию и пункцию пазухи. Наличие гноя в пазухе является достоверным диагностическим признаком воспаления гайморовой пазухи. Назначается антибиотикотерапия, а также капли галазолина, эфедрина в нос. В случае развития абсцесса, менингита проводятся вскрытие и промывание.

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи (хронический гайморит) возникает при многократном повторении острого процесса или его длительном течении. Считается, что если острый гайморит протекает более 6 недель, то процесс перешел в хронический. Характерный признак хронического гайморита – наличие различного вида отделяемого из носа. При обострении отделяемое гнойное, вязкое, с запахом. В период ремиссии становится светлым и жидким. Во время обострения больного беспокоит разлитая головная боль, может повышаться температура. Обычно на пораженной стороне снижено обоняние, иногда оно полностью отсутствует. При осмотре носовой полости можно наблюдать гной, вытекающий из пазухи, причем гноетечение усиливается при наклоне головы в здоровую сторону. Длительный воспалительный процесс способствует образованию полипов в носовой пазухе, утолщению слизистой носа. Все это затрудняет отток гнойного содержимого пазухи и поддерживает воспалительный процесс.