Елена Романова - Диагностика заболеваний. Медицинский справочник

Назначается антибиотикотерапия. Проводится промывание гайморовой пазухи фурацилином, риванолом, раствором перманганата калия, а также ее вскрытие (при необходимости).

Острое воспаление лобной пазухи (острый фронтит) может быть вызвано острым ринитом, переохлаждением организма, этмоидитом, общей вирусной инфекцией. Воспалению способствуют узость носолобного канала и застой содержимого в лобной пазухе. Основной симптом фронтита – боль в области лба различной интенсивности, обычно усиливающаяся при пальпации. Кроме того, у больного отмечаются обильные выделения из носа гнойного характера, не имеющие запаха. Нарушается дыхание на пораженной стороне. Больные жалуются на слабость, плохое самочувствие. Кожа лба над пазухой может краснеть и припухать, иногда этот процесс распространяется на верхнее веко. Появление абсцесса в области внутреннего угла глаза говорит о том, что инфекция разрушила стенки лобной пазухи и распространилась на глазницу.

Хроническое воспаление лобной пазухи (хронический фронтит). Наиболее частой причиной перехода острого фронтита в хронический является стойкое сужение лобно-носового канала и снижение защитных сил организма. Острое воспаление переходит в хроническое, если длится более 1,5 месяца. В период ремиссии больной жалоб на заболевание носа не предъявляет, однако большинство пациентов указывают на головную боль в области лба или всей головы, нарушение дыхания в соответствующей половине носа. В период обострения повышается температура, из носа течет зеленое и вязкое отделяемое. При пальпации появляется резкая боль в области лба. При осмотре слизистая носа набухшая, из лобно-носового канала поступает отделяемое зеленого цвета, особенно при наклоне головы вперед.

Назначаются сосудосуживающие препараты в нос. Проводится промывание пазухи антисептическими растворами, УВЧ– или микроволновая терапия. При необходимости осуществляют вскрытие пазухи и удаление патологического содержимого.

Острое воспаление решетчатого лабиринта (острый этмоидит) наблюдается после гриппа или воспаления других придаточных пазух. В детском возрасте заболевание возникает после кори и скарлатины. Особенность воспаления решетчатой кости – нарушение оттока гноя из пазухи и распространение инфекции на орбиту глаза, особенно у детей. Признаками острого этмоидита являются давящая боль в области спинки носа и переносицы, головная боль и затруднение носового дыхания. В детском возрасте появляется отек внутреннего угла век с соответствующей стороны. В первые дни имеются обильные серозные выделения из пораженной половины носа. Нарушается обоняние. Общее состояние больного удовлетворительное. Если нарушается отток из пазухи, то образуется гнойник, который может прорваться в глазницу, а затем в полость черепа. В этом случае состояние больного тяжелое, налицо все признаки менингита и абсцесса мозга. В постановке диагноза помогает рентгенография, на которой выявляется затемнение пазух.

Лечение включает антибиотики, промывание пазух, УВЧ или СВЧ на область решетчатого лабиринта. При развитии осложнений – вскрытие решетчатого лабиринта через верхнечелюстную пазуху.

Хроническое воспаление решетчатого лабиринта (хронический этмоидит) обычно начинается после острого этмоидита. Нередко поражение верхнечелюстной, лобной или клиновидной пазухи ведет к инфицированию лабиринта. Проявление хронического этмоидита зависит от активности процесса. В стадии ремиссии больных беспокоит лишь боль в области переносицы. При обострении из носа выделяется гной, особенно по утрам. Обоняние, как правило, нарушается.

Лечение заключается во вскрытии клеток решетчатого лабиринта и их промывании.

Острое и хроническое воспаление клиновидных пазух (сфеноидит) встречается редко, обычно сочетаясь с поражением решетчатого лабиринта. Острый сфеноидит может быть как односторонним, так и двусторонним. Заболевание сопровождается болью в затылке, глубине головы, реже – в темени и висках. Выделения из носа отсутствуют, так как отделяемое стекает в носоглотку, что видно при осмотре глотки. Общее состояние больного не страдает, однако иногда отмечаются слабость и раздражительность. Хронический сфеноидит возникает при затяжном течении острого воспаления клиновидной пазухи. Хроническое воспаление клиновидной пазухи протекает бессимптомно. Редко отмечается головная боль в затылке, наблюдается стекание гнойного отделяемого в глотку, скопление гноя в носу по утрам. Иногда поводом для осмотра становится ухудшение зрения, так как инфекция из пазухи может распространяться на зрительный нерв.

Лечение заключается во вскрытии клиновидной пазухи. Если сфеноидит протекает на фоне поражения гайморовой пазухи, то попутно вскрывают и ее.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ вызывается разнообразными причинами: интоксикацией, восходящей инфекцией при стоматитах, закупоркой выводного протока железы слюнным камнем или инородным телом. У человека чаще всего поражаются околоушные и поднижнечелюстные железы. Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается повышением температуры тела до 38–40 °C, процесс обычно односторонний. Железа отечная, увеличенная в размерах, что обычно определяется визуально, при пальпации она плотная и болезненная. Больной жалуется на боль в пораженной стороне головы. Характер боли изменчив, нередко она отдает в висок, затылок, шею. Из-за увеличения железы открывание рта становится болезненным. Выделение слюны из пораженной железы полностью прекращается.

При проникновении в околоушную железу гноеродной флоры происходит гнойное расплавление железы. Температура тела повышается до 40 °C, боль приобретает пульсирующий характер. Кожа над железой теплая, красная, напряженная. Из протока железы выделяется гной. У больных может снижаться слух из-за сдавливания отечной железой наружного слухового прохода.

Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы, как правило, является односторонним процессом. Первое проявление болезни – неприятные ощущения, которые возникают в поднижнечелюстной области у корня языка при глотании. Боли беспокоят не только при приеме пищи, но и при ее виде, поэтому больные отказываются от еды. Железа довольно быстро увеличивается в размерах и становится доступной для пальпации. Температура тела обычно не поднимается выше 37,5–38 °C.

На начальной стадии заболевания полость рта обрабатывают тампонами, смоченными 1 %-ным раствором соды или 0,1 %-ным раствором перманганата калия, часто полощут ротовую полость теми же растворами. Назначаются антибиотики внутримышечно и в проток железы. При развитии гнойного процесса в железе производят ее вскрытие и дренирование.