Елена Романова - Диагностика заболеваний. Медицинский справочник

Эрозия – дефект эпидермиса вследствие вскрытия первичного полостного элемента (пузырька, пузыря или пустулы); может иметь неопределенную форму и большие размеры вследствие расчесов, мацерации и др. После заживления не остается стойких изменений кожи.

Язва – глубокий дефект кожи, захватывающий эпидермис, дерму и подлежащие ткани; возникает вследствие распада первичных инфильтративных элементов (бугорков, узлов) и некроза тканей, а также при вскрытии фурункула или карбункула.

Трещина – линейные разрывы кожи, возникающие вследствие потери ее эластичности и инфильтрации; могут быть поверхностными и глубокими.

Рубец – грубоволокнистое соединительнотканное разрастание, замещающее глубокий дефект кожи с гладкой поверхностью; возникает в результате восстановления дефектов дермы и гиподермы. Рубцовая ткань бедна клеточными элементами, эластическими волокнами и кровеносными сосудами, лишена гладких мышечных волокон, желез и волос. На месте рубца отсутствуют межсосочковые отростки и сосочки, вследствие чего граница между дермой и эпидермисом представляется в виде прямой линии. По величине и форме рубец соответствует дефекту кожи, который он замещает, и может быть: поверхностным; глубоким, плоским; расположенным на уровне поверхности здоровой кожи; выступающим над уровнем окружающей кожи; гипертрофическим (келоидным); атрофическим (запавшим); подвижным; спаянным с подлежащими тканями. Экскориация – нарушение целостности кожи в результате механического повреждения; в большинстве случаев возникает при расчесах и имеет полосовидную форму. Вегетации – неравномерные папилломатозные разрастания эпидермиса и сосочкового слоя дермы на поверхности первичных элементов сыпи; по форме могут напоминать цветную капусту; их поверхность покрыта роговыми массами, серозным или серозно-гнойным отделяемым, может быть эрозированной и легко кровоточить. Лихенизация – изменение кожи, характеризующееся ее уплотнением. Может возникнуть при слиянии папул при псориазе, красном плоском лишае и др., длительных расчесах. Скарификация – механическое повреждение поверхностных слоев кожи. Возникает при падении на твердую шероховатую поверхность или может быть нанесено острым инструментом.

К особым поражениям кожи относят телеангиэктазии, пурпуру, петехии, комедоны, свищи и ходы, а также патологические изменения типа «мишени» и др. Телеангиэктазии – стойкие расширения мелких поверхностных кровеносных сосудов (артериол или венул), которые полностью исчезают при диаскопии и бледнеют при нажатии. Встречаются при многих дерматозах и опухолях. Часто они развиваются в результате воздействия на кожу ультрафиолетовой радиации и применяемых местно стероидов. Ходы – каналы в верхней части эпидермиса, прорытые паразитами, в частности клещом Sarcoptes scabiei. Комедоны – скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле. Патологические изменения типа «мишени» состоят из трех зон. Первая – темная – представляет собой пузырь, окруженный второй – светлой – зоной. Третья зона представлена валиком эритемы. Такие изменения наблюдаются на ладонях у больных многоформной эритемой. Кожный рог – это новообразование кожи, которое возвышается над поверхностью; представляет собой плотную слоистую роговую массу, чаще всего цилиндрической формы.

К кожным изменениям относят дермографизм, атрофию, гипертрофию, некроз кожи и др. Дермографизм – местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении. Различают местный и рефлекторный виды. Гипопигментированный участок кожи – более светлый по сравнению с нормальной. Количество меланоцитов не изменено, однако продукция меланина уменьшена. Гиперпигментированный участок кожи – более темный по сравнению с нормальной. Встречается при пограничном невусе, нейрофиброматозе и гиперпигментных пятнах. Эритематозные изменения кожи – ее покраснение или гиперемия. Атрофия кожи – истончение всех ее слоев с исчезновением эластических волокон, сальных и волосяных фолликулов, потовых желез. Гипертрофия кожи – увеличение ее составных частей в объеме. Увеличение всех составных частей кожи в объеме – пахидермия, только коллагеновых волокон – келоид, эластических волокон – псевдоксантома. Гипертрофия эпидермиса – гиперкератоз, зернистого слоя кожи – гранулез, шиповатого слоя – акантоз. В коже могут наблюдаться отложения экзогенных веществ, например угля (антракоз кожи), или эндогенных продуктов межуточного обмена. Некроз – омертвение, отмирание участка кожи; он может быть сухим и влажным. Цианотичные изменения цвета кожи появляются в результате пассивного расширения венул и венозных петель капилляров; имеют синюшно-красный цвет, а местная температура кожи на этих участках всегда понижена. Различают следующие разновидности цианоза: акроцианоз – цианоз конечностей; ливедо – лиловатая или синюшно-красная сетка на туловище или дистальных частях конечностей, которая хорошо видна при охлаждении кожного покрова. Анемичные изменения цвета кожи – результат стойкого сокращения кровеносных сосудов, облитерации артериол (эмболия, тромбоз). Пораженные участки характеризуются бледностью кожного покрова, холодны на ощупь. Механические повреждения кожи – потертость, омозолелость, опрелость.

ГАЙМОРИТ – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа. Провоцирующим фактором служит переохлаждение на фоне снижения реактивности организма. Острый гайморит развивается как осложнение острого ринита, после перенесенных гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней, а также вследствие воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием острого воспаления, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патологического секрета. Гайморит также может иметь аллергическую природу. Основные симптомы острого гайморита: озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль, часто иррадиирующая в область лба, корень носа и зубы. Распирающая боль в области пораженной пазухи усиливается при надавливании на ее лицевую стенку, а также при наклоне головы, кашле и чиханье. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного или гнойного характера (гнойный гайморит). На стороне пораженной пазухи снижается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века. При остром гайморите также отмечают отек и гиперемию слизистой оболочки полости носа; средний носовой ход сужен, в нем видна полоска слизи или гноя. При хроническом гайморите, помимо воспалительных изменений слизистой оболочки (отек, утолщение, синюшность), часто отмечается гипертрофия нижней и средней носовых раковин. Проявления этой формы заболевания и их выраженность зависят от объема поражения (одно– или двусторонний процесс), причины возникновения и проходимости соустья (канала) между гайморовой пазухой и полостью носа. Обострение хронического гайморита может сопровождаться повышением температуры, ухудшением самочувствия, болезненной припухлостью щеки, отеком век и головной болью. Заложенность носа и нарушение носового дыхания при хроническом гайморите непостоянны. Выделения из носа слизистые, слизисто-гнойные или гнойные.