Елена Николина - Здоровье женщины в период беременности

В гипоталамусе начинается выработка рилизинг-гормонов в определенном ритме, вслед за ним также циклически включается гипофиз, в котором инициируется продукция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) – вещества, стимулирующего рост фолликула в яичнике. Фолликул, или пузырек – это образование в яичнике, в котором зреет яйцеклетка. В яичнике таких маленьких пузырьков очень много, но только нескольким десяткам удастся в течение жизни стать яйцеклеткой. Под влиянием ФСГ фолликул растет, увеличивается почти до 2 см в диаметре. К этому времени в гипофизе активно производится еще один гормон – лютеинизирующий (ЛГ), который совместно с ФСГ приводит к тому, что оболочка фолликула разрывается, и яйцеклетка оказывается на поверхности яичника (рис. 3). Это явление называется овуляцией. Происходит оно обычно на 13–15-й день от начала роста фолликула. Оказавшаяся на свободе яйцеклетка тотчас подхватывается маточной трубой, или яйцеводом, и начинает двигаться по трубе в полость матки. Оставим на время яйцеклетку в трубе, так как этот процесс длится 3–5 дней, и вернемся к яичнику (рис. 3).

Рис. 3. Схема овуляции

Пока рос фолликул, его стенки не только охраняли яйцеклетку, но и сами были лабораторией по производству гормонов под названием эстрогены. После овуляции выработка эстрогенов сокращается и вместо них в клетках бывшего фолликула начинается выработка другого вида гормонов – прогестерона, а вместо фолликула образуется структура желтоватого цвета, которая так и называется «желтое тело». Все это мы вам рассказываем для того, чтобы дальше можно было объяснить различные проблемы, возникающие при беременности.

Великолепный оркестр, каковым является репродуктивная система, ни на минуту не останавливается в своей игре. Эстрогены, которые производились растущим фолликулом, предназначены для воздействия на слизистую полости матки – эндометрий, в котором увеличивается количество клеток, происходит разрастание желез. Этот процесс называется пролиферацией, максимум которой наблюдается к моменту овуляции – 13–15-му дню репродуктивного цикла. Под влиянием гормона желтого тела прогестерона в просвете желез эндометрия появляются глыбки питательного секрета, увеличивается количество кровеносных сосудов. Эта фаза репродуктивного цикла называется секреторной. Для чего это происходит, расскажем несколько позднее (см. рис. 3).

Вернемся к яйцеклетке. Она качается на ворсинках, выстилающих маточную трубу изнутри, и ждет встречи со своей половинкой – сперматозоидом.

Если в дни периовуляторного периода произошел половой акт, миллионы сперматозоидов, обгоняя друг друга, устремляются из влагалища по каналу шейки матки в полость матки и пробиваются по маточной трубе к яйцеклетке, но только нескольким сотням удается оказаться возле нее. Яйцеклетка в замешательстве, она не знает, кому отдать предпочтение. И вот находится один, который проникает сквозь ее оболочку и сливается с ее ядром. Наступил фантастический момент зарождения нового человеческого существа, соединившего в себе гены матери и отца, гены многих предыдущих поколений. Произошло зачатие новой жизни.

Беременности еще нет, но зародыш уже начинает делиться сперва на 2 клетки, затем на 4, на 8 и продолжает двигаться в полость матки, где он сможет продолжить свое существование (рис. 4). Через 3–5 дней зародыш, который к этому времени похож на ягоду малины, попадает в полость матки, где его уже ждет «перинка» из эндометрия, подготовленная эстрогенами и прогестероном. В эндометрии, благодаря правильной секреторной трансформации, для зародыша есть и питательные вещества, и кислород, поступающий через кровеносные сосуды. На 7–8 день с момента овуляции происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, наступает беременность.

Желтое тело в яичнике продолжает существовать, вырабатывает прогестерон, обеспечивающий поддержание беременности на протяжении 3 месяцев.

Пусть беременность прогрессирует, а мы рассмотрим ситуацию, если оплодотворения не произошло, и грустная неоплодотворенная яйцеклетка перестала существовать. Сигналы обратной связи извещают гипоталамус и гипофиз о том, что беременности нет. В гипофизе начинается новый цикл продукции гормонов, а в это время в яичнике резко снижается выделение прогестерона. Слизистая полости матки быстро реагирует на более низкий уровень прогестерона, в сосудах образуются тромбы, приводящие к нарушению кровоснабжения эндометрия, возникает его некроз и отторжение от стенки матки, что сопровождается умеренным кровотечением из оголившихся сосудов. Это явление, хорошо знакомое всем женщинам, не что иное, как менструация. Но уже в первые дни менструации вся репродуктивная система вновь начинает трудиться с самого начала, обеспечивая очередной репродуктивный цикл, который чаще называют менструальным, или месячным, так как он длится 28 дней.

Рис. 4. Имплантация плодного яйца

Вот вы и узнали, какой у вас удивительный организм, сколько в нем происходит невидимых, но таких сложных процессов. Гордитесь тем, что вы – женщина, берегите себя, помните о своем великом предназначении. Пусть эту главу прочитает и ваш муж. Ему крайне необходимо осознать, каким хрупким созданием он обладает, как его спутница нуждается во внимании и заботе, особенно тогда, когда она желает и готова преподнести ему великий дар – его ребенка, его продолжение, его надежду, его опору в старости.

Если вы внимательно прочитали наш рассказ о том, как наступает беременность, вы поняли, как много факторов должны сложиться благоприятно, чтобы зачатие новой жизни произошло успешно. И если на пути физиологических процессов возникнут препятствия в виде инфекций, гормональных расстройств, различных заболеваний, вредных воздействий внешней среды, то наступление беременности будет просто невозможным или ее течение примет патологический характер. Поэтому беременность необходимо планировать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

• Что нужно и что не нужно делать во время планирования беременности?

Подготовка к беременности предполагает несколько положений:

1. Обоюдное желание будущих родителей иметь ребенка, наличие в семье благоприятной психологической обстановки.

2. Минимизация или даже исключение влияния вредных факторов производства, в котором занята женщина.