Елена Николина - Здоровье женщины в период беременности

• В юности наблюдалась у детского гинеколога и мне говорили, что будут проблемы с зачатием. Забеременею я или нет?

• Если были медикаментозные аборты или выкидыши, как это скажется на зачатии?

• Действительно ли курение так вредно для зачатия и будущего ребенка, как об этом говорят?

• У меня иногда бывают задержки на неделю-две (в периоды, когда я не особенно предохраняюсь), но потом цикл восстанавливается. А вдруг это выкидыши?

• Возможен ли благоприятный исход беременности после эндометриоза, кесарева сечения, при диабете?

• У мамы перед беременностью была эрозия шейки матки, и ей ее прижигали. У меня то же самое, но мне сказали, что ничего делать не надо. Правильно ли это? Мешает ли эрозия забеременеть?

Период становления репродуктивной системы чрезвычайно важен для последующей жизни женщины. Безусловно, его неблагоприятное течение может повлиять на способность к деторождению, поэтому желательно, чтобы девушка, наблюдавшаяся у детского гинеколога, по достижении 18 лет была передана для дальнейшего ведения врачу женской консультации, поскольку с большой вероятностью будет нуждаться в лечебно-профилактических мероприятиях. Такой системный и последовательный подход позволяет справиться с имеющимися проблемами, и бывшая пациентка детского гинеколога имеет все шансы благополучно стать матерью.

Большой бедой, к сожалению, не такой уж и редкой, у юных женщин является прерывание нежелательной беременности. Современные молодые люди начинают сексуальную жизнь непозволительно рано – в 14–15 лет, не понимая и не предполагая, к каким дурным последствиям это может привести. Наиболее частыми медицинскими последствиями ранних сексуальных отношений являются заболевания, передаваемые половым путем, и аборты.

Влияние инфекционных факторов многим людям понятно, хотя должные профилактические меры принимают далеко не все партнеры, а вот к аборту отношение более чем лояльное. Молодая женщина даже не осознает, что, прерывая беременность, она уничтожает чью-то только что начавшуюся жизнь, вносит диссонанс в систему регуляции своих собственных женских функций, формируя основу для серьезных заболеваний в будущем. Наконец, она даже не представляет, какие моральные страдания будет испытывать в более зрелые годы своей жизни, когда начнет понимать весь ужас аборта.

Многочисленные научные исследования и наблюдения практических врачей свидетельствуют о том, что беременность после предшествующего аборта всегда протекает патологически. Поэтому если в вашей жизни был этот неприятный эпизод, перед беременностью, которую вы планируете вынашивать, следует обязательно обратиться к врачам. Как правило, после аборта остаются последствия в виде хронического воспаления эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и гормональные нарушения. И то, и другое требует выявления и лечения при условии адекватной контрацепции, чтобы снова не было случайной беременности на неподготовленном фоне.

Такая тактика должна применяться и после самопроизвольного прерывания беременности. Это еще более серьезная ситуация, так как спонтанный выкидыш не бывает без причин, которыми могут быть и инфекции, и гормональные расстройства, и генетические нарушения, и пороки развития половой системы женщины. Естественно, в этих случаях требуется обследование и взвешенный подход к планированию новой беременности согласно рекомендациям врачей.

Задержки менструаций на несколько недель, о которых вы спрашиваете, вряд ли являются выкидышами. Скорее всего, это проявление гормональных нарушений в вашем организме, когда возникает диссонанс в функции гипофиза, яичников и матки. Как правило, при обследовании выявляется, что яйцеклетка не созревает, то есть беременность просто невозможна, поэтому при любых нарушениях менструального цикла необходимо лечение.

Диагноз «эрозия шейки матки» в настоящее время ставится все реже, так как изменились подходы к патологическим состояниям шейки матки. Оказалось, что изменения шейки, которые раньше называли «эрозией» является всего лишь особенностью эпителия шейки матки, характерной для молодых женщин, и не требует лечения. В настоящее время у молодых женщин редко проводится прижигание шейки матки, так как имеющиеся на ней изменения далеко не всегда являются заболеванием. Однако иногда встречаются и настоящие заболевания, вплоть до предраковых процессов и рака (очень редко), которые требуют серьезного лечения до беременности. Если шейка имеет признаки воспаления, то ее необходимо лечить, так как воспалительный процесс будет препятствовать наступлению беременности и нормальному ее течению.

• Когда прекратить прием контрацептивов?

• Как узнать, что происходит овуляция?

• Как часто можно иметь половые контакты, чтобы наступила беременность?

• Надо ли делать анализ спермы мужа, он намного старше меня?

• В каких позах легче забеременеть?

• Как забеременеть с загибом матки?

• Что влияет на развитие двойни?

Итак, вы завершили подготовительный этап. Ваш доктор сказал, что препятствий для наступления беременности нет. В вашей семье есть необходимые моральные и материальные условия для того, чтобы вы пустились в столь длительное и ответственное плавание под названием «беременность».

Как вы помните, наступление беременности возможно лишь в течение 4–5 дней в середине цикла. Этот промежуток времени так и называется – период фертильности (от лат. fertilitas – плодовитость), поэтому 1–2 половых акта, приходящиеся на эти дни, могут с большой вероятностью привести к зачатию. Однако известно, что беременность наступает и тогда, когда сексуальный контакт происходил за 1–2 дня до овуляции. Это обусловлено тем, что сперматозоиды, попав в половые пути женщины, сохраняют способность к оплодотворению в течение нескольких часов и дней.

Если вы использовали барьерную контрацепцию (презервативы, диафрагмы) или спермициды («Фарматекс», «Патентекс Овал»), прекратить ее вы можете в любой день цикла, буквально накануне фертильных дней.

Если вы применяли любой вид гормональной контрацепции (таблетки, накожный пластырь, влагалищное кольцо), то необходимо завершить текущий курс контрацепции, иначе может начаться кровотечение, обусловленное резким падением уровня гормонов в крови. В течение одного цикла рекомендуется использовать барьерные контрацептивы или спермициды, а в следующем цикле контрацепцию прекратить и приступить к реализации своих планов.

Как мы уже сказали, овуляция происходит обычно на 13–15-й день цикла. Существуют методы более точного определения этого момента. Самый простой и доступный – утреннее измерение температуры в прямой кишке или влагалище, так называемая базальная температура. До овуляции базальная температура чуть выше температуры тела – 36,6–36,8 °C, после овуляции она поднимается до 37,1–37,2 °C и держится в течение 7–8 дней, пока существует желтое тело в яичнике, в котором вырабатывается прогестерон. Когда продукция прогестерона прекращается, температура снижается до исходных цифр. Это происходит за 1–2 дня до менструации. Вам следует начать вести менструальный календарь, желательно в виде графика, где вы будете отмечать показатели температуры и весь менструальный период. Ваш врач и вы сами будете четко видеть, насколько регулярен ваш цикл и происходит ли ежемесячная овуляция. Функция яичников, даже при сохраненном менструальном цикле, может быть нарушена, и овуляция не наступает. Это одна из наиболее частых причин бесплодия. Поэтому если вы обнаружите, что несколько циклов подряд ановуляторные (без овуляции), непременно обратитесь к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.