Андрей Ивахнов - И вам не хворать. Истории болезней

Ухо

Из школьного курса многие помнят, что наружный слуховой проход упирается в барабанную перепонку. За ней располагаются три слуховые косточки, улавливающие вибрации. При хронических воспалениях они постепенно разрушаются, и человек слышит всё хуже.

Пострадать может и барабанная перепонка. Современные технологии позволяют восстанавливать эти повреждённые структуры. Одна из таких операций – тиманопластика, или замена барабанной перепонки. Её «дублёр» формируется из ткани самого пациента (это может быть, например, крохотный кусочек хряща ушной раковины). Заготовка прессуется на специальном оборудовании, затем врачи крепят подготовленный трансплантат. Микроскоп позволяет видеть многократно увеличенные структуры, которые измеряются долями миллиметра. После операции трансплантат, подсыхая, стягивается и приобретает нормальный вид барабанной перепонки. При этом слух восстанавливается практически полностью.

При длительно протекающих воспалительных процессах в барабанной полости образуется доброкачественная опухоль холестеатома, или, по-народному, «костоед». Она начинает разрушать слуховые косточки и даже может затронуть лицевой нерв. Операция по удалению костоеда выполняется ювелирно. ю с помощью малоинвазивных технологий – остаётся лишь крохотный шовчик за ухом.

Встречаются и запущенные случаи, когда врачи, к сожалению, уже не могут восстановить человеку слух. Но его лечат, чтобы оградить от таких осложнений, как менингит, абсцесс мозга, парез лицевого нерва.

Горло

В современных клиниках освоена высокотехнологичная операция – эндоларингенальная микрохирургия гортани. Большое увеличение микроскопа позволяет врачам тщательно и щадящее удалять доброкачественные образования на голосовых связках («певческие узелки», полипы, кисты). В течение нескольких минут они восстанавливают утраченный голос.

Нос

Самый большой процент пациентов в лор-отделениях – это люди с патологиями носа, чаще всего с искривлением носовой перегородки. Кроме того, есть многочисленный контингент пациентов с простудными и аллергическими ринитами.

В отделениях используют эндохирургию носа и околоносовых пазух. При полипозном процессе использование современной эндоскопической техники и новых технологий позволят тщательно удалять нездоровую ткань, что гарантирует длительную ремиссию.

Искривлённый хрящик перегородки из носовой полости удаляется, выравнивается, а затем укладывается на прежнее место. После операции пациенты с лёгкостью дышат и порой даже забывают проходить назначенные им курсы профилактического лечения.

Существует и открытая, и закрытая ринопластика. Врачи могут исправить перегородку носа и восстановить носовое дыхание, а могут и исправить, по желанию пациента, форму носа – сделать его длиннее или короче, убрать «горбинку». И бывают посттравматические ситуации, когда без ринопластики не обойтись.

Слизистая оболочка носа покрыта микроскопическими ресничками, которые очищают воздух от пыли и бактерий. У здорового человека они всё время находятся в рабочем состоянии, однако при насморке их деятельность нарушается. Чем быстрее носовые реснички восстанавливаются, тем раньше человек начинает свободно дышать и тем меньше вероятность осложнений.

Следует иметь в виду, что в аптеке вам могут предложить капли, – например, маслянистые, – которые склеивают реснички или даже их уничтожают, после чего инфекция беспрепятственно проникает в более глубокие отделы носоглотки. Чтобы случайно не приобрести такой препарат, оцените его состав: если там содержатся масла или глицерол, такое средство лучше не покупать.

Врачи-сурдологи настоятельно рекомендуют регулярно проверять слух тем, кто часто подвергается шумовым воздействиям. Особенно молодым людям, которые ездят с плеерами в метро. В часы пик в подземке уровень шума может достигать 95 децибел. Чтобы его перекрыть, они прибавляют громкость в наушниках, и в результате на органы слуха оказывается воздействие, сравнимое с шумом работающего рядом реактивного двигателя. Сделать проверку очень просто. Попросите кого-то из знакомых произнести шёпотом несколько слов, содержащих шипящие согласные «ш» и «щ». Например, «шестьдесят шесть». Определите расстояние, с которого вы ещё слышите шёпот и можете разобрать слова. В норме оно должно быть не менее 6 метров, а если меньше, вам пора обратиться к врачу.

Мы привыкли к тому, что существуют разные области медицины: хирурги вырезают аппендицит, что-то ещё, офтальмологи лечат глаза, стоматологи занимаются зубами. Но всё больше становится ясно, что организм – это нечто неделимое. Нельзя выделить какой-то орган и сказать, что мы его вылечим – лечить надо всего человека в целом.

В последние несколько лет на первый план очень активно выходит новое междисциплинарное направление медицины – нейромышечная стоматология. И связана она далеко не только с зубами.

Наша нижняя челюсть представляет собой двойной сустав. Она висит, поддерживаемая мышцами. И теперь доказано, что рефлекторно, через мышечный аппарат, подвешенная в пространстве челюсть очень сильно влияет на состояние позвоночного столба и через него – на благополучие всего нашего организма.

Простой пример: со временем мы съедаем свои зубы. И это не поговорка – в процессе жевания мы их истираем, и высота прикуса меняется. Она меняется-то на пару миллиметров, но за счет этого нижняя челюсть уходит назад, а это вызывает перенапряжение поддерживающих её мышц и дополнительную нагрузку на позвоночник.

А позвоночник человека – это как бы «мачта корабля», и мышцы играют роль поддерживающих её «канатов». Изменения положения нижней челюсти, так или иначе, натягивают или ослабляют эти «канаты», а для нашего здоровья важно, чтобы вся эта система находилась в устойчивом равновесии.

Представьте себе: всего лишь неправильно поставленная пломба может привести к дисбалансу 136 жевательных мышц, обеспечивающих движения нижней челюсти, и это напрямую ведёт к искривлению позвоночника.

Мы и не догадываемся о том, что утренний звон в ушах, светобоязнь, головные боли, онемение пальцев рук и многие другие неприятности с нашим здоровьем могут быть вызваны нашим нежеланием лишний раз показаться стоматологу.

К идее, что всё это взаимосвязано (с одной стороны, положение в пространстве челюстного сустава, а с другой стороны – проблемы с нашим здоровьем), – шли с разных сторон.