Андрей Ивахнов - И вам не хворать. Истории болезней

Когда пазуха полностью заполняется полипозной тканью, она начинает выходить в полость носа, перекрывая входы во все околоносовые пазухи. Дыхание становится всё более затруднённым. Правильнее всего при таких симптомах обратиться к врачу – больным назначают спреи, которые приводят в норму слизистую оболочку, противоаллергенные средства, – и за несколько дней болезнь проходит. Но есть и больные, чаще всего мужчины, которые продолжают ходить с полипами. Дышать им приходится ртом, потому что нос у них вообще не дышит.

В норме за сутки в околоносовых пазухах вырабатывается от 800 до 1200 мл жидкости. Мы её частично сглатываем, частично высмаркиваем. А когда выходы из пазух перекрываются, внутри них активизируются болезнетворные микроорганизмы. Оказавшись в замкнутом пространстве, заполненном слизью, эта микрофлора начинает интенсивно размножаться, и полость носа заполняется гнойными выделениями. У человека напрочь пропадает обоняние, пахнет из его носа не очень-то хорошо, да и выглядит он порой не слишком привлекательно. В таких случаях сначала из носа и пазух врач тщательно удаляет все полипы (теперь это делается чаще всего эндоскопическими методами) и потом, уже на очищенную слизистую оболочку, воздействует гормональными и противоаллергическими препаратами.

Справка

Упоминание о гормонах настораживает пациентов, потому что люди боятся их негативных побочных эффектов – понижения иммунитета, дисбактериоза. Но в последние годы в лор-практике появились гормональные средства нового типа – топические кортикостероиды, которые, не вредя организму, воздействуют только на конкретные участки полости носа и пазух и блокируют рост полипов.

Чтобы снизить риск аллергии, желательно очищать водопроводную воду и стараться исключить из рациона продукты с красителями, консервантами и другими искусственными добавками.

Аллергикам желательно отказаться от лечения лекарственными травами. При аллергии на пыльцу сложноцветных растений не рекомендуется использовать такие популярные лекарственные растения, как полынь, ромашка, календула, мать-и-мачеха, девясил, череда, тысячелистник, пижма, одуванчик, василёк, цикорий.

Наш нос – это передовой рубеж защиты организма от опасностей, которые готовит для нас окружающая среда.

Основные функции носа – дыхательная, защитная, обонятельная. Воздух, попадая в полость носа, согревается и увлажняется. Крупные частицы пыли задерживаются волосками преддверия носа. Мелкая пыль и микробы осаждаются на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом. Кроме того, на слизистой оболочке носа имеются микроскопические реснички, которые продвигают частицы пыли и бактерий в сторону носоглотки. В секрете носовой слизи имеется фермент лизоцим, обеззараживающий бактерии. Окончательное обезвреживание бактерий происходит в желудке. Рефлекс чиханья также относится к защитным механизмам, так как освобождает полость носа от различных раздражителей. Вторая важная функция носа – «отопительная». Согревание воздуха происходит за счет обильного сосудистого аппарата стенок носа. Когда мы вдыхаем холодный воздух, сосуды расширяются. При этом объем слизистой полости носа увеличивается, воздух более тонкой струей обтекает стенки носа и согревается, и в лёгкие он поступает тёплый и очищенный.

Очень важно дышать через нос, так как рефлексогенные зоны носа связаны с мелкими бронхами и альвеолами. Когда мы делаем вдох носом, легкие полностью расширяются – организм получает достаточное количество кислорода. Нос первым реагирует на погодные колебания, влажность воздуха. Зимой в квартире из-за отопительных приборов влажность воздуха, как правило, снижается. Из-за этого сохнет слизистая носа, и в нём появляются неприятные «корки». Поэтому в морозные дни важно увлажнять воздух и чаще проветривать помещения. Промывать нос при этом не обязательно. Если в носу нет никаких проблем, работа слизистой оболочки саморегулируется, и она успешно справляется со своей задачей.

Однако с возрастом слизистая полости носа и глотки истончается и становятся суше. Некоторым пожилым людям приходится не раз просыпаться ночью, чтобы выпить 2 – 3 глоточка воды. Та же проблема у них и в полости носа. В таких случаях им рекомендуется периодически промывать полость носа физиологическим раствором – проводить «носовой душ».

У многих людей заложенность носа, часто сопровождаемая чиханием, насморком, не имеет ничего общего ни с инфекциями, ни с искривлением носовой перегородки. В этом случае речь идёт об аллергическом рините. Его провоцируют внешние раздражители: табачный дым, сухой воздух, запах духов, пыльца растений. Проблема усугубляется тем, что в Москве очень плохая экология. Борясь с нехорошим воздухом, который мы вдыхаем, слизистая носа то и дело отекает.

С каждым годом, по данным статистики, к сожалению, увеличивается количество больных аллергическим ринитом. Он может быть круглогодичным и сезонным. Разновидностью сезонного насморка является и холодовая аллергия, когда на морозе повышается секреция слизи из носа. Существует множество препаратов против аллергии – правильно подобрать лечение поможет врач.

А ещё в холодное время года у нас нередко закладывает нос. Причина в том, что при влажной погоде свирепствуют инфекции. К вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, и в носу возникает воспаление. Усиливается кровоток, слизистая отекает, и появляется заложенность носа.

В таких случаях следует закапывать в нос сосудосуживающие средства, но пользоваться ими можно не длительно, а лишь 5 – 7 дней. Одновременно промывайте нос или делайте носовой душ препаратами на основе морской соли – они хорошо помогают больному эпителию освобождаться от инфекционного агента. Если в течение недели заложенность не проходит, а головная боль усиливается, особенно при наклонах головы, можно предположить, что воспаление распространилось в околоносовые пазухи. Тогда нужно сделать рентгеновский снимок пазух носа и уточнить, что в них происходит.

Отек слизистой оболочки носа и образование большого количества слизи при простуде способствуют закрытию соустий пазух носа. При этом создаются благоприятные условия для размножения условно патогенных бактерий, обитающих в околоносовых пазухах. Оказавшись в замкнутом пространстве, бактерии превращаются в патогенные, активно размножаются, и в результате мы получаем гнойный синусит, признаки которого – боль в проекции околоносовых пазух, густые желтовато-зелёные выделения из носа, постоянная заложенность носа. Обычно эта болезнь успешно лечится антибиотиками, но в редких случаях инфекция перекидывается на мембраны, защищающие мозг, и вызывает опасное заболевание – менингит.