Марина Данилова - Школа Хорошего Зрения

При зрении вблизи, с приближением предмета к глазу, изображение должно оставаться на сетчатке, однако для этого необходимо, чтобы напряглись косые мышцы глаза, тогда глазное яблоко сожмётся в поперечном направлении и немного вытянется в продольном, и лучи света от ближних объектов опять чётко сфокусируются на сетчатке глаза.

Под воздействием мышц меняется не только форма глазного яблока, но и форма роговицы. Роговица становится более выпуклой при смотрении вблизи, и более плоской при взгляде вдаль. При этом усилия, которые косые мышцы глаз прикладывают в ходе перенастройки четкости, не представляют ощутимой нагрузки на них. Это можно сравнить с тем, как птицы всю ночь могут просидеть на ветке, крепко сжимая ее пальцами ног и нисколько при этом не утомляясь.

Значит, пока глаз находится в расслабленном состоянии, он обладает идеальным зрением.

Лишь напряжением можно помешать глазам правильно осуществлять процессы фокусировки на объекты. Такое происходит, если глаз не предоставлен сам себе и с ним что-то пытаются сделать. Как правило, это “что-то” является усилием увидеть. Следствием чрезмерного усилия глаза разглядеть какой-либо объект является психическое напряжение, которое приводит к напряжению мышечному, то есть напряжению окологлазных прямых и косых мышц: или равномерному в случае близорукости, дальнозоркости, старческого зрения [пресбиопии], или неравномерному в случае астигматизма или косоглазия.

Если подходить к этому факту непредвзято, то можно сделать вывод, что с устранением этого напряжения мышцы возвращаются к нормальному функционированию, а аномалии рефракции исчезают. Именно этот вывод и сделал в своё время Уильям Г.Бейтс .

3/ Механизм аккомодации

Механизм аккомодации человеческого глаза является предметом споров и дискуссий уже на протяжении нескольких столетий 17 17 Первые попытки объяснить механизм аккомодации предпринимал еще Кеплер в 1611г., он считал, что чёткое видение разноудаленных предметов у человека осуществляется за счет движения хрусталика вперед – назад, как у некоторых рыб. Декарт в 1677 г. предположил, что фокусировка на сетчатке изображений предметов, находящихся на разном расстоянии от глаза, происходит в результате изменения формы хрусталика. Сам термин « аккомодация » начал использоваться в 1841 г. .

И до настоящего времени не найдена единая концепция, удовлетворительно освещающая все изменения, происходящие во время аккомодации. Что же это такое – аккомодация глаза?

Давайте посмотрим на рисунок, где показано как «видит» дальнозоркий или гиперметропический (1), нормальный (2) и близорукий или миопический (3) глаз.

На рисунке видно, что у нормального глаза лучи сходятся точно на сетчатке, а при гиперметропии и миопии вместо того, чтобы идти к фокусу, лучи формируют на сетчатке круглое пятно.

Интересно, что гиперметропию обычно, хотя и неправильно, называют дальнозоркостью, хотя человек с такими глазами не может видеть чётко ни вдаль, ни вблизи, потому что при гиперметропии глазное яблоко настолько короткое по направлению от передней части к задней, что все лучи света – и сходящиеся в одной точке, идущие от объектов вблизи, и параллельные, идущие от удалённых объектов, сфокусированы позади сетчатки, вместо того, чтобы быть сфокусированными на ней.

При миопии глазное яблоко слишком длинное, и, поскольку сходящиеся лучи от объекта вблизи идут к точке на сетчатке, параллельные лучи от дальних объектов не достигают ее.

Аккомодация, или способность глаза видеть одинаково хорошо как вдаль, так и вблизи, характеризует остроту зрения. Процесс настройки фокуса на ближний предмет – это постоянный автоматический процесс, он не зависит от сознательной воли, мы ничего специально для этого не делаем, глаз сам, без дополнительных команд, наводится на резкость при переводе зрения с дальних объектов на ближние. Но вот почему глаз так делает?

Ответ на этот вопрос до сих пор волнует медицинский мир, а сам процесс аккомодации полностью не изучен.

Аккомодация по Гельмгольцу.

В 1850 г. Герман Гельмгольц 18 18 Герман Людвиг Фердинанд фон Гельмгольц (Hermann Ludwig Ferdinand von Helmholtz, 1821 – 1894) немецкий ученый-естествоиспытатель, теоретик-практик. Имел широчайшие знания, и разносторонние интересы, совершил множество научных открытий в различных науках: физике, математике, медицине, физиологии. В Москве его именем назван НИИ Глазных болезней. В Германии ученый считается национальным достоянием. изобрел офтальмоскоп для изучения глазного дна, а в 1851 году – офтальмометр для определения радиуса кривизны глазной роговицы. До сего времени такие приборы используются в кабинетах врачей – офтальмологов по всему миру.

С их помощью он и установил, что во время аккомодации увеличивается толщина хрусталика. На основании своих наблюдений он предположил, что при этом происходит сокращение цилиарной мышцы, вследствие чего цилиарное тело смещается несколько вперед и к экватору хрусталика; при этом наступает расслабление волокон цинновой связки и уменьшение натяжения ими эластичной капсулы хрусталика, соответственно, хрусталик принимает более выпуклую форму.

Таким образом, теория Гельмгольца учитывает строение хрусталика и цилиарного тела, то есть аккомодация – или перенастройка фокуса глаза при переводе взгляда вблизи – вдаль происходит за счёт хрусталика. Нормальный глаз в расслабленном состоянии настроен на дальние предметы и на сетчатке получается чёткое изображение дальних предметов, а ближние предметы дают размытое изображение. Фокус от ближних предметов находится за сетчаткой. Чтобы перевести фокус от ближнего предмета на сетчатку, цилиарная мышца сжимает хрусталик, который при этом становится более выпуклым и фокус изображения, смещаясь вперёд, попадает на сетчатку. Для настройки на удалённый предмет цилиарная мышца расслабляется, а хрусталик уплощается.

При миопии хрусталик расслабляется не до конца, и изображение получается перед сетчаткой. Чтобы сдвинуть фокус на сетчатку Гельмгольц предложил использовать рассеивающую линзу (минусовую). А в случае гиперметропии использовать собирающую линзу (плюсовую), которая удлиняет фокус и также сдвигает его на сетчатку.

С тех пор были еще исследования и теории, опровергающие или дополняющие теорию Гельмгольца, но именно его модель аккомодации является официально принятой, и считается главным и неоспоримым механизмом, лежащим в основе изменения оптической силы глаза при перемене точки фиксации. Согласно его теории, расстройства рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, считаются органическими нарушениями и, следовательно, неизлечимыми, а очки выписываются при первых признаках отклонения зрения от принятой нормы.