Ян Мархоцкий - Советы терапевта. Об избыточной массе тела

*При измерении сантиметровая лента должна проходить через точки, расположенные по средним подмышечным линиям на середине между краем реберной дуги и гребешком подвздошной кости.

** Измеряется в средней трети плеча нерабочей руки (у правшей – левой, а у левшей – правой).

*** Измеряется в средней трети бедра.

Номограмма с учетом роста человека и окружности грудной клетки.Измерив рост человека и окружность грудной клетки по специальной номограмме (рис. 3), можно определить нормальную массу тела.

Рис. 3. Определение нормальной массы тела для мужчин и женщин по росту и окружности грудной клетки

Индекс массы тела.Специалисты ВОЗ для оценки состояния массы тела рекомендуют использовать индекс массы тела (ИМТ), который позволяет объективно находить нормальную и оптимальную массы тела, а также степени гипотрофии и степени ожирения у мужчин и женщин (табл. 7). ИМТ определяется по формуле К = М / P 2, где М – реальная масса тела, кг; Р – рост, м.

Оценка состояния массы тела по ИМТ с учетом пола отражает нормальную массу тела, а также отклонения от нормы, т. е. степени гипотрофии или степени ожирения (табл. 8).

Таблица 8. Оценка состояния массы тела по ИМТ

Таблица 7. Рассчитанные показатели ИМТ с учетом реальной массы тела и роста

1 – недостаточная масса тела, 2 – нормальная масса тела, 3 – избыточная масса тела, 4 – ожирение, 5 – выраженное ожирение.

Наряду с понятием нормальная масса тела, существует понятие идеальная, или оптимальная масса тела. Последняя способствует высокой умственной и физической работоспособности, наибольшей производительности труда, является наилучшей предпосылкой для крепкого здоровья и долголетия.

Идеальной, или оптимальной массой тела, определяемой по специальным таблицам и номограммам, следует считать массу тела, которая меньше нормальной на 10 %.

Номограммы определения идеальной массы тела и процент отклонения от идеала.Исследователи Вычислительного центра АН СССР С.Н. Борисов и В.А. Гришко разработали математически точные номограммы по определению идеальной массы тела.

Ниже представлены номограммы по определению идеальной массы тела и процент отклонения от идеала у мужчин (рис. 4), женщин (рис. 5), школьников 7 – 14 лет (рис. 6), детей дошкольного возраста (рис. 7).

Рис. 4. Определение идеальной массы тела у мужчин

Рис. 5. Определение идеальной массы тела у женщин

Рис. 6. Определение идеальной массы тела у детей (7 – 14 лет)

Рис. 7. Определение идеальной массы тела у детей дошкольного возраста

Методика пользования номограммами.На рис. 4–7 изображены 3 шкалы: I – рост, см; II – масса тела, кг; III – процент отклонения от идеальной массы. Для нахождения идеальной массы надо соединить линейкой величину, соответствующую росту на шкале I (рост в сантиметрах) с точкой «ноль» на шкале III, тогда на шкале II получим цифру идеальной массы. Соединив значение роста со значением реальной массы тела, найдем на шкале III процент отклонения от идеала.

Таблица идеальной массы тела.Идеальная масса тела у мужчин и женщин с нормостеническим телосложением, а также приемлемые колебания массы тела и цифровые данные, указывающие на ожирение, представлены в табл. 9.

Таблица 9. Идеальная масса тела (средняя) у взрослых людей с учетом пола, роста, а также данные приемлемых колебаний, избыточной массы и ожирения (данные таблицы взяты из справочника «Видаль»)

Обычно люди не задумываются о своем здоровье, особенно в молодости. Но кто откажется от стройной фигуры и благородных очертаний красивого тела? Как же сохранить нормальную массу тела?

Наш вид и наше здоровье в значительной степени определяют наши привычки, питание, труд и отдых, выполнение правил личной гигиены, свежий воздух, занятия физкультурой и спортом, словом, наш образ жизни.

Лучшим временем для начала коррекции массы тела является теплый период года, когда нет необходимости потреблять большое количество пищи для компенсации расхода энергии на поддержание постоянной температуры тела. При дефиците энергии человек ощущает зябкость, холодовой стресс, вызывающий повышение аппетита. Теплое время года изобилует свежими овощами, фруктами и ягодами, что позволяет легко составить низкокалорийную диету, достаточно обогащенную витаминами и минеральными солями.

Современная комплексная система коррекции массы тела включает следующие ведущие направления:

● рациональное и сбалансированное питание;

● повышение физической активности;

● интенсивную бальнеотропию;

● медикаментозную терапию (как исключение);

● нетрадиционные методы, базирующиеся на народной медицине.

Для комплексной коррекции массы тела необходимо установить:

● процент отклонения фактической массы тела от нормальной с учетом пола, возраста и роста (см. табл. 4). Например, если фактическая масса тела превышает нормальную на 20 %, то калорийность суточного рациона следует уменьшить на 20 %;

● калорийность диеты можно найти по коэффициенту физической активности (КФА) (табл. 10) и основному обмену с учетом массы тела, возраста и пола (табл. 11). Суточные энерготраты (ккал) для индивидуума определяются путем умножения основного обмена на КФА. Определив свои затраты, можно подобрать оздоровительную биологически полноценную диету;