Ян Мархоцкий - Советы терапевта. Об избыточной массе тела

© Мархоцкий Я.Л., 2009

© Оформление. УП «Издательство "Вышэйшая школа"», 2009

Рецензенты: кафедра «Основы медицинских знаний» учреждения образования «Белорусский государственный педагогический университет им. Максима Танка» (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор В.П. Сытый); заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Белорусского государственного университета кандидат медицинских наук, доцент Г.М. Батян

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства.

Избыточная масса тела – одна из глобальных проблем современности, решение которой пытаются найти специалисты и у нас, и за рубежом. Ожирение постепенно приобретает характер эпидемии. До недавнего времени оно рассматривалось в основном в качестве болезни в США и странах западной Европы, теперь представляет серьезную угрозу и для здоровья жителей развивающихся государств, особенно для детей. Ожирение становится бедствием. Как свидетельствует статистика, почти половина населения планеты имеет избыточную массу тела, 25 % при этом страдает той или иной степенью ожирения, когда избыточная масса тела превышает норму более чем на 15 %.

Ожирение обусловлено в основном сидячим образом жизни, перееданием, проведением свободного времени за компьютером, телевизором, неправильным режимом труда и отдыха.

В подавляющем большинстве случаев причиной ожирения является переедание с учетом особенностей рациона, т. е. употребления в больших количествах жирной пищи, рафинированных углеводов (хлебобулочных и макаронных изделий первого и высшего сорта), жидкостей, особенно пива, поваренной соли, острых закусок, специй.

До середины прошлого века исследователи акцентировали внимание лишь на психологических и косметических аспектах проблемы. Сегодня специалисты в этой области представляют ожирение в более мрачных тонах.

Помимо потери привлекательности в глазах окружающих, люди, страдающие ожирением, имеют большой риск «заработать» артериальную гипертензию, атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга, нарушение толерантности к глюкозе и, как следствие, – сахарный диабет, камни желчевыводящих путей и мочекаменную болезнь, тромбофлебит. При ожирении резко возрастает риск смертности от инфаркта миокарда, инсульта, злокачественных опухолей и осложнений при сахарном диабете. Возникает повышенная потливость, опрелости, гнойничковые заболевания, себорея, грибковые поражения ногтей, сонливость, утомляемость, снижение работоспособности, страдает также психика. Доказано, что полные люди, кроме болезней и всевозможных осложнений, живут на 10–15 лет меньше тех, у кого масса тела нормальная.

Так как избыточная масса тела является болезнью человека, общества и нации, то вопросам создания условий для формирования здорового образа жизни в нашей республике уделяется большое внимание на государственном уровне. Так, 2008 год был объявлен Годом здоровья.

Нами подготовлено издание, в котором отражены причины, ведущие к избыточной массе тела, методы ее определения, современные методы коррекции и профилактика ожирения. Книга предназначена для всего населения с целью дальнейшего формирования здорового образа жизни.

Автор

Кто из нас не желает иметь стройную фигуру, выглядеть моложе своих лет, быть подтянутым, элегантным и здоровым. Однако одной из помех этому является полнота и ожирение. До недавнего времени ожирение рассматривалось в качестве болезни исключительно западной цивилизации, теперь оно стало представлять серьезную угрозу здоровью и для развивающихся стран. В ближайшем будущем, по мнению исследователей, ожирение может стать более частой причиной смерти, чем табакокурение. Лишние килограммы – потенциальная возможность приобретения всевозможных заболеваний и осложнений.

Оценка риска развития заболеваний, ассоциированных с ожирением, представлена в табл. 1.

Таблица 1. Оценка риска развития заболеваний и состояний, ассоциированных с избыточной массой тела

Примечание . ИМТ – индекс массы тела, рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = Масса тела, кг: Рост, м 2. (ИМТ будет рассмотрен ниже.)

Влияние жировой ткани на обмен веществ.Жировая ткань активно участвует в обменных процессах и представляет собой источник свободных жирных кислот. Это способствует выработке липопротеидов низкой и очень низкой плотности, что увеличивает риск развития атеросклероза. Увеличение относительной массы тела на 10 % повышает концентрацию холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л.

По данным исследователей, лица, имеющие избыточную массу тела, более чем в 50 % случаев страдают ишемической болезнью сердца и около 60 % — артериальной гипертензией. Приобретенные болезни – атеросклероз и артериальная гипертензия несут постоянную угрозу трагического пика – инфаркта миокарда и инсульта. Артериальная гипертензия обусловлена увеличением общего объема крови и задержкой солей натрия в тканях организма. Установлено, что при снижении массы тела на 1 кг артериальное давление понижается на 1 мм рт. ст. Следовательно, умеренно пониженную фактическую массу тела до идеальной, можно привести артериальное давление к нормальному уровню даже без медикаментозного лечения.

Ожирение ведет к нарушению функции практически всех эндокринных желез (рис. 1). Например, отмечается снижение потребления глюкозы тканями и повышение ее концентрации в крови, т. е. развивается гиперфункция бета-клеток поджелудочной железы, выделяющих в ток крови инсулин. Через некоторое время после усиленной секреции инсулина наступают дегенеративные изменения бета-клеток и функциональное снижение толерантности к глюкозе, что ведет к развитию устойчивого сахарного диабета.

Рис. 1. Ожирение – одна из основных причин развития сахарного диабета

Рис. 2. Избыточная масса тела – путь к дегенеративным изменениям в организме