Ирина Турчинская - Телософия: как мозг толкает тело

Тренер:

Пациент со стенокардией не сможет бегать. Он почувствует боль в загрудинном пространстве. Это может означать как спазм сосуда, так и наличие бляшки. В лучшем случае он выйдет с тренировки с инсультом. В худшем его могут не успеть довезти до больницы. Поэтому спортсмены с нарушениями сердечного ритма находятся на особом контроле врачей и тренеров, и безусловно выполняют щадящую программу тренировок.

На флюорографии можно увидеть не только предсказуемые заболевания лёгких – туберкулез или пневмонию, но и бронхит, и даже смещение рисунка сердца. Здесь же может быть зафиксирована гипертрофия сердца – увеличение его камер или мышечной стенки. У спортсменов часто наблюдается гипертрофия левого желудочка, как правило за счет того, что мышца левого желудочка прокачивается и увеличивается в толщину. Следствием утолщения мышцы сердца может быть замедление сердечного ритма, так как системе, проводящей ритм, необходимо больше времени, чтобы провести импульс через толстую мышцу. Этот механизм закономерен при физической нагрузке, так как сердцу приходится совершать больше сокращений, соответственно мышца левого желудочка растёт вместе с остальными мышцами и тень сердца на флюорографии может сместиться влево.

Сердце (продольное сечение)

Для профессиональных спортсменов и тяжелоатлетов замедление сердечного ритма при диспансеризации является вариантом нормы, но контроль за этим состоянием должен быть регулярным.

Также, возможно, что смещение тени сердца на рентгеновском снимке происходит за счёт увеличения одной из камер сердца – это уже признак патологического состояния, необходимо пройти дообследование у специалиста, пуск такого процесса на самотёк может привести к печальному исходу.

Недавний случай: пациенты приносили на анализ мочу ребенка. Пересдавали несколько раз, потому что выявлялся сахар, пока не выяснилось, что материал они собирали в баночку из-под детского питания. Плохо мыли банку, так портили анализ, вводили в заблуждение врача и нервничали сами.

Чтобы результаты были максимально адекватными, пожалуйста, не гнушайтесь подготовкой к сдаче анализов. И заключается она не только в том, чтобы воспользоваться специальными ёмкостями, которые продаются в аптеках. Есть принципиальные правила и рекомендации для проведения лабораторных диагностик.

• На забор крови пациент должен прийти голодным. Воздержитесь от еды на двенадцать часов до сдачи анализа. За два-три дня до этого исключите продукты-провокаторы: острое, солёное, копчёное, жирное, не пейте алкоголь и постарайтесь не курить. Употребление алкоголя может спровоцировать повышенные печёночные пробы или даже положительный результат антител к вирусным гепатитам. Будет мнимый диагноз, по которому терапевт обязан отправить вас к инфекционисту.

• Женщинам правильнее всего сдавать анализ крови в середине цикла, чтобы избежать сомнительных показателей по потере гемоглобина.

• Сдавайте мочу в один день с кровью. Это поможет совместить показатели при наличии спорных моментов. Порцию мочи нужно собирать первую утреннюю, также поголодав в течение 12 часов. Еще раз напомню про чистую посуду. Не прибегайте в поликлинику, в надежде, что успеете помочиться там в стаканчик из ближайшего кулера.

В случае цистита или других специфических заболеваний, врач может попросить женщину сдать анализ во время менструации. Здесь нужно соблюсти элементарные правила гигиены: принять душ, провести гигиенические процедуры, закрыть вход во влагалище ватным диском и собрать среднюю порцию мочи. В ваших интересах, чтобы в анализ не попало ненужных клеток крови, бактерий и эпителия.

• Если вы идете на ЭКГ или УЗИ, не опаздывайте, не бегите по улицам и лестницам. Придите пораньше, посидите 15 минут перед диагностикой – подышите и успокойтесь.

Любая лаборатория на бланке с результатами анализов указывает референтные значения нормы. Случаются ситуации, когда значения, полученные в разных медучреждениях в одно время, не совпадают. Это происходит потому, что лаборатории используют разные реагенты, но и лист референтных значений в каждой такой организации обозначает норму согласно используемым препаратам. И обычный человек способен понять, что показатель 6,5 явно выходит за границы указанной нормы 3–5. Далее вы направляетесь к своему терапевту и даже если это происходит в государственной поликлинике, где на приём одного пациента отведено всего 10–15 минут, врач успевает высказать своё мнение и дать рекомендации. Это его зона ответственности. Если врач говорит вам, что всё в порядке, он отвечает за свою резолюцию. При диспансеризации вы получаете на руки паспорт здоровья, в котором будет указано ваше состояние. И если вас что-то беспокоит, вы вправе задавать вопросы и получать разъяснения. Если вы не уверены в своём участковом терапевте, отнесите результаты любому доктору, вызывающему доверие.

И еще раз настаиваю – воспользуйтесь возможностями диспансеризации, пройдите полную диагностику. Не стесняйтесь, деньги на эти исследования заложены в бюджет, это то, на что мы платим налоги. Начните жизнь с чистого листа! Пройдите диспансеризацию и со спокойной душой идите в спортзал. Или вовремя поймите, что с вами происходит что-то ненормальное. Откорректируйте своё состояние и спокойно занимайтесь телом. И вообще, это очень приятно – получать бланк, где все референтные значения в норме. Такие рекорды начинаешь ставить!

Референтные показатели результатов анализов

( могут отличаться в зависимости от лаборатории )

Биоимпедансометрия – это современное функциональное исследование, которое помогает определить качественное состояние организма. Эта методика основана на проведении гальванистического тока через человеческое тело, в котором каждая биологическая ткань имеет своё сопротивление.

Я очень не хочу, чтобы кто-то путал эту процедуру с взвешиванием на обычных напольных весах, которые якобы определяют соотношение жира, мышц и воды в человеке. Я не знаю принципа работы этого маркетингового чуда, но все замеры, включая взвешивание, производятся ДО процедуры биоимпеданса. Мы фиксируем объёмы тела, рост, вес, уточняем – как часто человек занимается спортом. Далее определение ведётся как на ЭКГ – пациент садится на стул, руки и ноги устанавливает на датчики, надевает на палец пульсоксиметр. После этого машина анализирует пациента через программу, в которой заложен шаблон, согласно изначально введенным данным. И мы понимаем не просто процентное соотношение жира, воды и мышц, но и все отклонения от шаблона.