Дарья Максимова - Анамнез

– Это вы мне скажите.

– Наверное, да, – заметно преодолевая внутреннее сопротивление, продолжает она, – я хочу быть худой и понимаю что это нездорово.

– Что именно нездорово? Желание быть худой? Следуя за вашей логикой можно предположить, что большая часть населения нашей чудесной планеты нездоровы.

– Почему? – недоуменно отвечает она вопросом.

–«Я хочу быть худой и понимаю что это нездорово», Эми эта фраза, которую вы произнесли секунду назад, помните? – я намеренно демонстрирую клиентке ошибочность данного высказывания, его излишнюю глобализацию, ведь само по себе желание похудеть не свидетельствует о патологии, нужно капать глубже.

– Я не это имела в виду.

–Если вы считаете, что желание быть худой делает Вас нездоровой, то именно это вы и имеете в виду. Или здесь есть что-то ещё? – нарочно цепляясь за форму изложения мыслей Эмили, я пытаюсь спровоцировать ее на более откровенный диалог, но не силком втаскивая в обрыв, а лишь мягко подталкивая. Ладно! Может и не мягко, но такой директивный подход, пожалуй, один из излюбленных мною методов. Во всяком случае, он обеспечивает инсайт вначале терапии, почти на 100%.

– Я, да, – ошеломленно отвечает она, – вы правы.

– Мне и дальше тащить все из Вас клещами или вы завершите начатую мысль до конца самостоятельно?

Видимо удивленная от такого напора, она явно смутилась, глаза Эми стали влажными, словно склера, стойко сдерживающая эмоциональную бурю, скопившуюся в её сердце, дала трещину и жидкость, вырабатываемая слезными железами, уже была готова прорваться через истончившийся, последний барьер.

Здесь важно отметить, я нарочно не начал осаждать ее фразами: «Вы видели себя в зеркало!», « Вы и так тощая!». Почему, спросите вы? Это категорически запрещено в случаях смешанного расстройства пищевого поведения. Подчеркнуть со стороны, что она и так худая, это все равно, что дать сахар диабетику, подобное лишь подкрепит ее желание быть худой, вероятно, возникшего, из-за потребности в социальном одобрении, принятии. К тому же, не профессионально даровать клиенту оценочные суждения, это могут делать друзья и родные, но только не психолог, так как другие, даже не подозревают, о том, что именно эти высказывания и толкают психически нездорового человека к самому краю. Бесполезно убеждать клиента страдающего РПП в том, что он тощий, до тех пор, пока, не будет прослеживаться внутренняя готовность к принятию этой информации без риска обострения патологии. А сейчас, Эми не готова, она скорее воспримет эти сведения как что-то из разряда: «Я должна соответствовать мнению окружающих, должна продолжать оставаться такой», естественно, искаженно воспринимая данные своего тела, так что, взывать к разуму на начальных этапах терапии, без удаления внутреннего кривого зеркала, по меньшей мере – бесполезная трата времени. Поэтому, я продолжаю спокойно смотреть на неё, ожидая развития хода мысли. В ответ, уже знакомое молчание. Пытаюсь ее расшевелить:

– Вы считаете себя нездоровой, потому что хотите быть худой, где здесь отклонение от нормы? – Тсссс. Выдерживаю паузу. – Так, давайте вы подробно расскажите, что в вашем поведении привело Вас ко мне? Сделайте для меня обзор своей жизни, скажем за последнюю неделю. Хорошо?

– Да. Давайте попробуем, – глубоко вздохнув, она продолжила повествование. – Я стараюсь придерживаться правильного питания, ну знаете, избегать всяких вредностей: мучного, шоколада, жирного, острого, в том числе и алкоголя. Но есть проблема, которая никак не оставляет меня, продолжая душить вот уже на протяжении долгих, мучительных лет. Иногда, мне даже кажется, словно я это не я, и все плохое, что происходит в моей жизни, ощущение такое, будто это не со мной вовсе, а так, обособленно, что ли, еле касаясь. Перед тем, как прийти к Вам на прием, я на протяжении нескольких дней ела исключительно здоровые блюда.

После этих слов, снова возникла тишина. Сопротивление в начале работы – достаточно частое явление, не выходящее за пределы нормы. Чтобы лучше разобраться в теме, я выбираю стратегию маяка, направляю её.

– Скажите, здоровые блюда, это?

– Каши, йогурты, фрукты.

– А вы любите здоровую еду?

– Да.

– А здоровая еда для Вас это что?

– Каши…

Не дожидаясь продолжения перечисления из списка «Здоровая пища», я мягко цепляюсь за эти каши, слегка перебивая, но этот момент оправдан необходимостью.

– Сладкие?

– Нет.

– Соленые?

– Нет.

– Острые?

– Господи, нет же!

– А вы любите пресную еду?

– Нет.

– А себя вы любите?

– Да.

– Тогда зачем вы едите то, что не любите?

– Нет, ну я люблю, овощи, фрукты…

– Подождите, вы любите перстную еду или нет?

– Нет.

– Тогда повторяю вопрос, вы не любите себя?

– Да!…то есть нет, я не не люблю себя, – оспаривала она мои мысли, сама не веря в свои слова, – черт, я не понимаю! – изрядно повысив голос чуть ли не до крика, встрепенулась она.

– Отмотаем назад, вы упомянули, что любите здоровую еду, например, кашу, но из основных вкусов, имеющихся у человека отмели как минимум три. Естественно возник вопрос, любите ли вы пресную еду. Теперь понятно?

Растерянность била в Эмили ключом, такое всегда заметно, выдают испуганные глаза, расширенные зрачки, отчетливо прослеживаются нотки первичного осознания горькой правды, стены внутренней защиты слабеют уже на этом этапе.

– Я поняла, и нет, я не люблю пресную еду.

– Тогда зачем вы ограничиваете список допустимых продуктов безвкусной едой? Зачем едите то, что не нравится? – она уставилась на меня, не решаясь что-либо добавить. – Эми, человек, который любит себя, делает то, что он хочет и становится счастливее, это же касается и вопросов пищевого поведения, из нашего разговора я понял, что вы делаете с точностью, да наоборот. Сейчас, я попытаюсь обобщить свои мысли на этот счет, – сосредоточенно вдыхаю воздух через нос, дабы снять напряжение, – Вы не любите себя и пытаетесь жесткими ограничениями похудеть, потому что, вам кажется, что так, вы сможете наконец-то полюбить себя. (Естественно, мы с Вами дорогой читатель понимаем, что это чистой воды иллюзия, крепко въевшаяся в подкорку Эми). Это так? – после этих слов она расплакалась.

Я сидел там, напротив, стараясь не вмешиваться в процесс проживания страдания, наверное, добрую минуту, после чего спросил дозволения положить руку на ее плече, чтобы выразить поддержку:

– Вы мне позволите? – получив в ответ утвердительный кивок, Эми позволила себе упасть в обрыв, прожить отрицательные эмоции.

Прошло еще минут пять. Все это время я терпеливо выжидал, пока окончится это испытание слезами молодой красавицы и невозможностью более сильного сокращения дистанции между нами. После, выпив воды, она успокоилась, и мы смогли продолжить консультацию.