Энтони Дэвид - Глядя в бездну. Заметки нейропсихиатра о душевных расстройствах

8. Наглядный пример проявления функционального расстройства в контексте неразрешимой дилеммы, от которой болезнь помогает уклониться (Nicholson, Т. R., Aybek, S., Craig, Т. et al. ‘Life Events and Escape in Conversion Disorder’. Psychological Medicine, 46, 2016, 2617–2626).

9. Такой подход к больным, подобным Кристоферу, – создание междисциплинарной врачебной бригады – описан в статье: McCormack, R., Moriarty, J., Mellers, J.D. et al. "Specialist Inpatient Treatment for Severe Motor Conversion Disorder: A Retrospective Comparative Study’. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 85, 2014, 895–900.

10. Это так называемый признак Гувера, названный в честь Чарльза Франклина Гувера (1865–1927), который описал его в 1908 году. Гувер – американский врач, работавший в Кливленде, – славился как блестящий диагност.

11. Nielsen, G., Stone, J., Matthews, A. et al. "Physiotherapy for Functional Motor Disorders: A Consensus Recommendation’. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 86, 2015, 1113–1119.

12. Аналогичным образом бегать проще, чем ходить. См. полезный веб-сайт доктора Джона Стоуна из Эдинбурга http://neurosymptoms.org/, где можно найти множество внятных объяснений, советов и примеров успешного лечения.

13. Расстройство речи, постигшее Эми, впервые описал в шестидесятые годы XIX века французский хирург Поль Брока. Он был уверен, что за языковые способности отвечает не правое полушарие, а левое; кроме того, если страдает способность выражать свои мысли словами (речь), это не обязательно связано с нарушениями восприятия речи, которое, как выяснилось через несколько лет, полностью зависит от областей, расположенных тоже слева, но позади, в височной и теменной долях. У пациента Брока была медленно растущая опухоль, которая в конце концов лишила его способности говорить, и несчастный произносил всего один слог “тан”, который и стал его прозвищем. Мозг этого больного сохранили, и опубликованы подробные данные его магнитно-резонансной томографии (Dronkers, N.F., Plaisant, О., Iba-Zizen, М.Т. et al. "Paul Broca’s Historic Cases: High Resolution MR Imaging of the Brains of Leborgne and Lelong’. Brain, 130, 2007,1432–1441). Сегодня зону мозга, которая у него была поражена опухолью, называют зоной Брока. Зигмунд Фрейд изучал расстройства речи, вызванные поражением мозга (афазии), прежде чем обратиться к исследованиям истерии. Фрейду-неврологу претила мысль, что нечто столь сложное и неуловимое, как речь и язык, может быть локализовано в одном бугре серого вещества; он предпочитал рассматривать сеть взаимосвязанных регионов (Wallesch, C.-W. ‘History of Aphasia: Freud as an Aphasiologist’. Aphasiology, 18, 2004, 389–399). Вряд ли можно считать совпадением, что в основе его теории истерии лежало предположение, что при этом расстройстве человек не может облечь в слова то, что не дает ему покоя.

14. Что это было на самом деле, неясно: возможно, эффект плацебо, а возможно – какая-то нейрофизиологическая перезагрузка. Сейчас группа под руководством Тима Николсона проводит контролируемые исследования транскраниальной магнитной стимуляции при функциональной слабости, в ходе которых сравнивает воздействие настоящей и фальшивой транскраниальной магнитной стимуляции. Нынешняя рабочая гипотеза Николсона состоит в том, что главную роль играет все же демонстрация возможности движения (а не просто сила убеждения, которая исходит от затейливого электронного оборудования и важных шишек в белых халатах). См.: Pollak, Т. A., Nicholson, T.R., Edwards, MJ. et al. ‘A Systematic Review of Trans cranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Functional (Conversion) Neurological Symptoms’. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 85, 2014,191–197.

Доктор Дэвид любит музыку и предлагает своим читателям интеллектуальную игру, называя каждую главу цитатой из песни, создающей эмоциональный фон для рассказываемой истории. Мы не сочли себя вправе лишать этого удовольствия русскоязычного читателя. (Прим. ред.)

Здесь и далее цитаты из книги Эмиля Дюркгейма “Самоубийство” даны в переводе А. Ильинского.

В нашей стране все организовано иначе: дежурный врач должен постоянно находиться в больнице. (Прим. перев.)

Angst — страх, тревожность (нем).

Перевод А. Сергеева.

Перевод С. Маршака.

Прибл. “Может ли блюзовый певец петь музыку белых, или это они кривят душой, когда поют блюз?” – цитата из песни “Can blue man sing the whites” британской группы The Bonzo DogDoo-Dah Band (1968).

Перевод Л. Голлербах с дополнениями.

Британская некоммерческая организация, поддерживающая онкологических больных. (Прим. перев.)