Литературная Газета - Литературная Газета, 6632 (№ 08/2018)

Что могло выявить такое обследование? Оказывается, узнала я, побывав на пресс-конференции, врач общей практики должен был хотя бы осмотреть кожу – нет ли подозрительных родинок, как выглядят лимфоузлы и т.д. Полистать карту, если была язва желудка, направить на гастроскопию, если были проблемы с почками – на УЗИ, при хронических заболеваниях лёгких и бронхов – на высокопольное цифровое рентгеновское исследование и компьютерную томографию. С помощью флюорографии рак лёгкого обнаружить нельзя.

Только 18% новообразований устанавливается у нас в ходе диспансеризации. Хотя существует очень эффективный скрининг на пять видов опухолей: рак шейки матки (цитологическое исследование и тест на вирус папилломы человека), рак молочной железы (маммография), рак толстой и прямой кишки (тест на скрытую кровь и колоноскопия), рак предстательной железы (определение уровня простат-специфического антигена) и рак лёгкого (компьютерная томография).

Сегодня при своевременном выявлении, например, рака шейки матки можно в 70% случаев обойтись без калечащих операций и на 90% снизить риск смерти. Однако, несмотря на то что скрининг этой проблемы включён во многие федеральные программы, растут и заболеваемость, и смертность. Пойти к врачу мешает иррациональный страх? Или недоверие к медицине?..

Кто не курит и не пьёт, тот…

Самые опасные факторы, приводящие к повреждению генетической информации клетки, – курение и ионизирующая радиация. Далее идут – ожирение, гиподинамия, пребывание на солнце и в солярии, злоупотребление алкоголем, некоторые бактериальные и вирусные заболевания. А согласно недавним исследованиям учёных из гарвардского Департамента проблем глобального здоровья, и ультраобработанные пищевые продукты. Это, в частности, упакованная выпечка с длительным сроком хранения; сладкие или солёные закуски (снэки, чипсы, крекеры и т.д.); газировка и подслащённые напитки; лапша и супы быстрого приготовления; готовые замороженные блюда (пицца, бургеры, наггетсы, котлеты) и т.д.

Есть мутации, не связанные напрямую ни с образом жизни, ни с пищевыми пристрастиями. Более половины злокачественных новообразований возникает «спонтанно» (без явного воздействия канцерогенов) или вызывается канцерогенами, от воздействия которых невозможно защититься (например, продуктами гниения, образующимися в процессе разложения белковых остатков пищи в толстой кишке или при контакте с естественным радиационным фоном). Наследственные генетические заболевания также могут стать причиной развития злокачественных опухолей.

То есть пока, по сути, нет ни прививки от рака, ни стопроцентного понимания того, что стало спусковым крючком, ни чудо-лекарства. Чисто российская проблема – отсутствие качественного канцер-регистра, то есть мониторинга на этапах выявления, установления, уточнения диагноза, лечения и реабилитации, диспансеризации. Время для онкологического больного часто – вопрос жизни и смерти. А у нас, как рассказали на пресс-конференции те, кто уже столкнулся с этой проблемой, бывает так: диагноз поставлен, схема лечения определена, а лекарство надо ждать три месяца. За свои деньги его прибрести мало кто может – цена одной ампулы колеблется от 30 до 400 тысяч.

Или вот такая, честно говоря, безобразная ситуация. В первичном звене выявили злокачественную опухоль, но записи к онкологу нет. Только через две недели. Через две недели – подождите ещё две недели. На 3,5 млн. пациентов с онкозаболеваниями у нас 93 онкодиспансера, 3 онкологические больницы, 6 профильных федеральных институтов, 7271 онколог (хирурги и химиотерапевты) и 1561 лучевой терапевт (радиолог). То есть один врач ведёт 400 пациентов. Стоит ли удивляться, что где-то записаться на приём – проблема?

В лучевой терапии нуждаются около 260 тысяч больных в год, получают – около 150 тысяч. Различия в финансировании отдельных видов онкологической помощи между регионами могут составлять 1000% и более. Проблему недофинсирования пытаются решить, не подтягивая отстающих, а изменяя стандарты. То есть вместо 16 ампул назначить, например, 12. Понятно, что дать одним самое лучшее и в полном объёме, а другим либо ничего, либо устаревшее, несправедливо. Но ведь и путь урезания – тупиковый.

Лекарства безумно дорогие, а собственные препараты только начали создаваться. На науку деньги практически не выделяются, импортное оборудование для лучевой терапии стареет и его обслуживание становится всё дороже. Запущенную болезнь, убеждают нас, вылечить гораздо сложнее и дороже, но почему же скрининг идёт со скрипом? Очередей в поликлиниках нет, девушки у терминалов записи улыбаются и бросаются на помощь, даже если их не просят, а качественное лечение даже менее страшных и затратных заболеваний порой получить очень непросто. Весь модернизационный пар ушёл в свисток.

Воспоминания о родном поэте

Спецпроекты ЛГ / Литературная ярмарка

Теги:Надежда Болтянская

К 55-летию со дня рождения поэта Надежды Болтянской

Надежда Евгеньевна Болтянская родилась 19 февраля 1963 года в года Москве в семье небогатых советских интеллигентов. Надя очень любила праздновать свой день рождения и, пока были силы, приглашала в этот день своих подруг с мужьями. Горько сознавать, что она не дожила до своего 55-летия, и мы отмечаем этот день без неё.

Я хочу немного рассказать о некоторых событиях Надиной жизни и особенностях её поэзии. Для Нади с детства образцом в жизни была мама. Поэтому Надя хотела стать, как мама, микробиологом и поступить в МГУ на биологический факультет. В шестом классе она целый год занималась в биологическом кружке во Дворце пионеров и читала мамины книжки по микробиологии. Но мама отговорила её заниматься биологией и объяснила, что с её восприимчивостью к инфекциям ей нельзя быть ни микробиологом, ни медиком. Поэтому Надя решила заняться математикой. Поскольку у неё были нестандартные способности к этому предмету, она поступила в известную в Москве физико-математическую школу № 2, в которой училась с 8-го по 10-й класс. В этой школе она наконец-то оказалась в доброжелательной среде умных, интеллектуально развитых ребят, которую искала и которой не было в общеобразовательных школах. Математику в школе преподавал талантливый педагог Валерий Сендеров. Он очень поддерживал Надю и привлекал её к участию в соревнованиях с другими ведущими математическими школами Москвы. Кроме того, Надя несколько лет участвовала в городских олимпиадах по математике и занимала на них призовые места. Надя считала, что «вторая школа» сыграла большую роль в формировании её как личности. Окончила она школу с пятёрочным аттестатом.