Лестер Браун - Как избежать климатических катастроф?: План Б 4.0: спасение цивилизации

Более широкий взгляд на проблему дает исследование ВОЗ, анализирующее экономику здравоохранения в развивающихся странах. В этом исследовании был сделан вывод о том, что предоставление самых элементарных услуг в области здравоохранения, услуг, которые можно предоставить на базе деревенской больницы, принесет огромный экономический эффект развивающимся странам и миру в целом. По оценкам авторов исследования, всеобщее предоставление первичной врачебной помощи в развивающихся странах потребует донорских грантов на общую сумму, равную 33 млрд долларов в год вплоть до 2015 г. Помимо первичных услуг, в эту цифру включено финансирование Всемирного фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также расходы на всеобщую детскую вакцинацию [637] Sachs and Commission on Macroeconomics and Health, op. cit. note 27. .

Сегодня существует две группы стран, население которых будет сокращаться. В первой группе это сокращение будет происходить из-за снижения фертильности, а во второй — из-за роста смертности. К первой группе относится около 33 стран, в которых, по грубым подсчетам, живет около 674 млн человек и численность населения которых либо по преимуществу стабильна, либо медленно сокращается из-за снижения фертильности. В странах с самым низким уровнем фертильности, в том числе в Японии, России и Германии, за следующие пятьдесят лет численность населения, скорее всего, значительно сократится [638] Информация о странах с населением более 1 миллиона человек и естественным приростом населения 0,4 % или менее взята из U. N. Population Division, World Population Prospects: The 2008 Revision, Extended Dataset, CD-ROM (New York: 9 April 2009). .

Вторая группа — страны, население которых сокращается из-за роста смертности, — возникла недавно. По перспективной оценке расположенного в Вашингтоне Бюро информации по проблемам народонаселения, в 2008 г. к этой группе принадлежали две страны — Лесото и Свазиленд. В обеих странах высока доля населения, инфицированного ВИЧ. Кроме того, в этих странах много голодающих. К несчастью, эта группа стран может со временем пополнить, поскольку численность населения в странах с низкими доходами переросла земельные и водные ресурсы этих стран [639] Данные о населении Лесото и Свазиленда взяты из: Population Reference Bureau (PRB), Datafinder, электронная база данных — см.: www.prb.org. .

Помимо 33 стран первой группы (с преимущественно стабильной или снижающейся численностью населения), существует также и особая категория стран — всего 29 стран, в числе которых Китай и США, — где фертильность снижена до уровня замещения и ниже. Но из-за огромного количества молодых людей, вступающих в репродуктивный возраст, население этих стран все же растет. Однако, как только эта группа молодых людей пройдет наиболее фертильный возраст, эти страны также достигнут стабильности населения. Численность населения 29 стран, относящихся к этой категории, составляет около 2,5 млрд человек [640] U. N. Population Division, op. cit. note 54. .

Резко контрастирует с ситуацией в этих государствах то, что происходит сейчас в странах, где, по прогнозам, прирост населения будет и дальше велик. В некоторых из них, в том числе в Эфиопии, Демократической Республике Конго и Уганде, возможно удвоение численности населения к 2050 г. [641] Там же.

Прогнозы ООН по приросту мирового населения строятся с учетом трех различных вводных, касающихся уровня фертильности. Умеренный прогноз, который используется наиболее часто, предполагает, что численность мирового населения к 2050 г. составит 9,2 миллиарда человек. Согласно максимальному прогнозу, к этому времени в мире будет жить 10,5 млрд человек. В соответствии с минимальным прогнозом, опирающимся на предположение о том, что фертильность в странах мира быстро снизится ниже уровня замещения, который к 2050 г. составит 1,5 ребенка на семью, максимум численности мирового населения, равный всего 8 млрд, будет пройден в 2040 г., а затем численность населения будет лишь снижаться. Если наша цель — искоренение нищеты, голода и неграмотности, то у нас нет выбора, кроме как стремиться к осуществлению минимального прогноза [642] Там же. .

Замедление прироста мирового населения предполагает, что все женщины, которые стремятся планировать свою семью, должны для этого иметь доступ к службам планирования. К несчастью, в настоящее время такие услуги недоступны для 201 млн женщин. Бывший представитель Агентства по международному развитию США Дж. Джозеф Спидел отмечает, что «любой антрополог, живущий в сельской местности и работающий с деревенской беднотой…, расскажет вам о том, что женщины находятся в постоянном страхе — они боятся беременности, потому что не хотят больше детей». [643] Program for Appropriate Technology in Health (PATH) and UNFPA, Meeting the Need: Strengthening Family Planning Programs (Seattle, WA: 2006), pp. 5–11; цитата взята из All Party Parliamentary Group, op. cit. note 11, p. 22.

Обнадеживает, что государства, которые хотят помочь своим гражданам уменьшить размер семей, могут добиться быстрого успеха. Моя коллега Джанет Ларсен описывает ситуацию, когда прирост населения в Иране, достигавший почти рекордного уровня, всего за десять лет упал ниже, чем в других развивающихся странах. В 1979 г. к власти в стране пришел Аятолла Хомейни, который немедленно свернул хорошо организованные программы планирования семьи и встал на защиту больших семей. С 1980 по 1988 г. Иран вел войну с Ираком, и Хомейни хотел, чтобы большие семьи пополняли ряды солдат, борющихся за ислам. Его целью была армия численностью в 20 млн человек [644] Janet Larsen, “Iran’s Birth Rate Plummeting at Record Pace”, in Lester R. Brown, Janet Larsen, and Bernie Fischlowitz-Roberts, The Earth Policy Reader (New York: W. W. Norton & Company, 2002), pp. 190–194. .

В ответ на его усилия уровень фертильности вырос, подтолкнув в начале 80-х гг. ХХ в. прирост населения Ирана до максимального значения в 4,2 % — величине, приближающейся к биологическому максимуму. Когда этот бешеный рост стал тяготить экономику и оказывать отрицательное воздействие на окружающую среду, руководство страны осознало, что перенаселение, экологическая деградация и безработица подрывают будущее Ирана [645] Там же.; см. также Ноmа Hoodfar and Samad Assadpour, “The Politics of Population Policy in the Islamic Republic of Iran”, Studies in Family Planning, March 2000, pp. 19–34, and Farzaneh Roudi, “Iran’s Family Planning Program: Responding to a Nation’s Needs”, MENA Policy Brief, June 2002; Информация по темпам прироста населения Ирана взята из публикации United Nations, World Population Prospects: The 2004 Revision (New York: 2005). .

В 1989 г. правительство совершило разворот на 180 градусов и восстановило программы планирования семьи. В мае 1993 г. был принят национальный закон о планировании семьи. Ресурсы нескольких правительственных министерств, в том числе министерств культуры, образования и здравоохранения, были мобилизованы на борьбу за снижение численности семей. Иранским средствам эфирного вещания были переданы полномочия по повышению осведомленности о проблемах народонаселения и доступности услуг по планированию семьи. В сельских районах было организовано около 15 000 «домов здоровья» или клиник, предоставляющих услуги в области здравоохранения и планирования семьи [646] Larsen, op. cit. note 60. .