Лестер Браун - Как избежать климатических катастроф?: План Б 4.0: спасение цивилизации

Одна из самых впечатляющих побед в области здравоохранения была одержана в ходе кампании, инициированной в Бангладеш малоизвестной неправительственной группой BRAC, которая научила всех матерей в стране самостоятельно, с помощью простого добавления соли и сахара в воду, готовить раствор для приема внутрь, который помогает от обезвоживания при лечении диареи. Основанной Фазлом Хасаном Абедом BRAC удалось добиться поразительного снижения младенческой и детской смертности от диареи в густонаселенной страдающей от нищеты и низкого уровня образования стране [610] Mustaque Chowdhury, Health Workforce for ÒÂ Control by DOTS: The BRAC Case, Joint Learning Initiative Working Paper 5–2 (Global Health Trust, 2004). .

Приняв во внимание этот удивительный успех, ЮНИСЕФ использовала модель BRAC в своей всемирной программе борьбы с диареей. Глобальное использование поразительно простого метода оральной терапии обезвоживания было невероятно эффективно: детская смертность от диареи снизилась с 4,6 млн в 1980 г. до 1,6 млн в 2006 г. Лишь в Египте между 1982 и 1989 гг. метод оральной терапии обезвоживания снизил детскую смертность от диареи на 82 %. Небольшие инвестиции спасли столько жизней столь недорогой ценой [611] Jeffrey D. Sachs and the Commission on Macroeconomics and Health, Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development (Geneva: World Health Organization (WHO), 2001); “UNICEF Lists Top Causes of Child Deaths”, Reuters, 13 September 2007; Ruth Levine and the What Works Working Group, Millions Saved: Proven Successes in Global Health (Washington, DC: Center for Global Development, 2004). .

Едва ли не самой эффективной программой сохранения детских жизней является сегодня программа иммунизации детей, финансируемая из частных источников. В попытке залатать дыры в этой глобальной программе, Фонд Билла и Мелинды Гейтс инвестировал более 1,5 млрд долларов в прививки для детей от таких инфекционных заболеваний, как корь [612] Bill and Melinda Gates Foundation, “Global Health Program Fact Sheet” (Seattle, WA: 2009). .

Дополнительные инвестиции могут помочь многим странам, оставшимся далеко позади остального мира в программах вакцинации, поскольку эти страны неспособны самостоятельно приобрести вакцины от детских болезней. В результате из-за нехватки средств на здравоохранение эти страны могут заплатить в будущем гораздо более высокую цену. Не так уж много ситуаций, когда вложение столь небольших в расчете на одного ребенка средств будет иметь столь впечатляющий эффект, как при проведении программ вакцинации [613] John Donnelly, “U. S. Seeks Cuts in Health Programs Abroad”, Boston Globe, 5 February 2003. .

То же самое можно сказать о СПИДе. Здесь крошечная толика профилактики стоит тонны лечения. На нашей планете уже более 25 млн человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. Хотя в сдерживании распространения ВИЧ наметился некоторый прогресс, в 2007 г. 2,7 млн человек заразились ВИЧ и 2 миллиона человек умерли от ВИЧ-инфекции. Две трети инфицированных живут в странах Африки, расположенных к югу от Сахары [614] Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), Report on the Global AIDS Epidemic 2008 (Geneva: August 2008), pp. 15–16, 30. .

Ключом к сдерживанию эпидемии СПИДа, оказывающей столь разрушительное воздействие на экономический и социальный прогресс в Африке, является информирование населения о средствах защиты. Мы знаем, как болезнь передается, это не является медицинской тайной. Там, где когда-то даже упоминать об этом заболевании считалось позором, правительства начинают создавать эффективные информационные программы. Главная цель этих программ — добиться быстрого снижения числа вновь инфицированных, с тем, чтобы это число стало ниже числа смертей от этого заболевания и, таким образом, уменьшить численность тех, кто может заразить окружающих.

Самый эффективный метод — сосредоточение усилий на группах, которые с наибольшей вероятностью являются распространителями болезни. В Африке инфицированные водители грузовиков, в течение долгого времени находящиеся вдали от дома, часто пользуются услугами платного секса, разнося ВИЧ из одной страны в другую. Работники секс-индустрии обычно являются основными источниками распространения болезни. Например, в Индии информирование работниц секс-индустрии о риске заражения ВИЧ и о том, что использование презерватива может спасти им жизнь, дает огромные результаты, ведь таковых работниц здесь около 2 млн и каждая имеет в среднем два контакта в день [615] Nita Bhalla, “Teaching Truck Drivers About AIDS”, BBC , 25 June 2001; C. B. S. Venkataramana and P. V. Sarada, “Extent and Speed of Spread of HIV Infection in India Through the Commercial Sex Networks: A Perspective”, Tropical Medicine and International Health, vol. 6, no. 12 (December 2001), pp. 1040–1061, cited in “HIV Spread Via Female Sex Workers in India Set to Increase Significantly by 2005”, Reuters Health, 26 December 2001 года. .

Другая целевая группа — военные. После заражения, обычно связанного с использованием услуг платного секса, солдаты возвращаются домой и передают вирус согражданам. В Нигерии, где распространение ВИЧ среди взрослого населения достигает 3 %, президент Олусегун Обасаньо ввел бесплатную раздачу презервативов всему военному персоналу. Последняя целевая группа — это наркоманы, которые вводят наркотические вещества внутривенно, используя при этом одну и ту же иглу. Этот источник заражения наиболее распространен в бывших республиках Советского Союза [616] Mark Covey, “Target Soldiers in Fight Against AIDS Says New Report”, press release (London: Panos Institute, 8 July 2002); “Free Condoms for Soldiers”, South Africa Press Association, 5 August 2001; HIV, коэффициент распространения заболевания по данным UNAIDS, op. cit. note 30, p. 215. .

В развивающихся странах и Восточной Европе борьба с угрозой ВИЧ на самом базовом уровне требует около 13,5 млрд презервативов в год. Помимо этого, необходимо еще 4,4 млрд долларов на контрацепцию. Но из 17,9 млрд необходимых презервативов распространяется лишь 3,2 млрд, другими словами, 14,7 млрд не хватает. Учитывая, что каждый презерватив стоит 3 цента, то на спасение жизней посредством поставки презервативов требуется 441 млн долларов — не так уж и много [617] Потребность в презервативах по информации Population Action International, “Why Condoms Count in the Era of HIV/AIDS”, fact sheet (Washington, DC: 2008); цена одного презерватива и распространения презервативов по данным United Nations Population Fund (UNFPA), Donor Support for Contraceptives and Condoms for STI/HlV Prevention 2007 (New York: 2008). .

В превосходном исследовании Condom Count: Meeting the Needs in the Era of HIV/AIDS («Подсчет презервативов: удовлетворение потребности в век ВИЧ/СПИД») международной организации Population Action International отмечается, что «затраты на то, чтобы презервативы попали в руки пользователей (в эти затраты входят расходы на оптимизацию активов, логистику и распространение, а также расходы на повышение осведомленности и способствование использованию), гораздо выше расходов на сам товар». Если предположить, что эти затраты в шесть раз превышают цену самих презервативов, полное удовлетворение потребности в презервативах все равно обойдется не дороже 3 млрд долларов [618] Nada Chaya and Kai-Ahset Amen, with Michael Fox, Condoms Count: Meeting the Need in the Era of HIV/AIDS (Washington, DC: Population Action International, 2002); цена одного презерватива по данным UNFPA, op. cit. note 33. .