Лестер Браун - Как избежать климатических катастроф?: План Б 4.0: спасение цивилизации

Одна из основных причин преждевременной смерти человека — вредные привычки, в том числе курение. По оценкам ВОЗ, в 2005 г. от болезней, вызванных курением табака, умерло 5,4 млн человек, т. е. больше, чем от любого инфекционного заболевания, включая СПИД. Сегодня известно 25 угрожающих здоровью состояний, вызванных курением табака, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, респираторные заболевания, многие формы рака и мужская импотенция. Сигаретный дым ежегодно убивает больше людей, чем все другие загрязняющие вещества вместе взятые, — более 5 млн человек умирают от заболеваний, вызванных курением, тогда как другие виды загрязнения убивают 3 млн человек [628] Смерть от употребления табака по информации Всемирной организации здравоохранения: WHO, “Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)”, fact sheet (Geneva: November 2006); “The Tobacco Epidemic: A Crisis of Startling Dimensions”, in Message from the Director-General of the World Health Organization for World No-Tobacco Day 1998 , — см.: www.who.int; загрязнение воздуха по данным Всемирной организации здравоохранения: WHO, “Air Pollution”, информационный листок 187 (Geneva: rev. September 2000). .

Сегодня в борьбе с курением сигарет достигнуты впечатляющие успехи. После векового культивирования привычки к табаку, мир, руководимый инициативой ВОЗ «Освободимся от табака», отворачивается от сигарет. Это движение получило дополнительный толчок, когда в мае 2003 г. в Женеве была единогласно принята «Рамочная конвенция по контролю употребления табака» — первое международное соглашение, полностью посвященное проблеме здравоохранения. Среди прочего, этот документ призывает к повышению налогов на сигареты, ограничению курения в общественных местах и размещению убедительных предупреждений о вреде курения на пачках сигарет. В дополнение к инициативе ВОЗ, «Международная инициатива Блумберга по сокращению использования табака», которую финансирует мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг, призвана сократить табакокурение в странах со средними и низкими доходами населения, в том числе в Китае [629] Alison Langley, “Anti-Smoking Treaty Is Adopted by 192 Nations”, New York Times, 22 May 2003; информацию об Инициативе избавления от табака, начатой Всемирной организацией здравоохранения, см.: www.who.int/tobacco/index.cfm; данные о целях заключения договора и роли Блумберга взяты из статьи: Alexi A. Wright and Ingrid T. Katz, “Tobacco Tightrope — Balancing Disease Prevention and Economic Development in China”, New England Journal of Medicine, vol. 356, no. 15 (12 April 2007), pp. 1493–1496. .

По иронии судьбы, родина табака сегодня лидирует в списке стран, отказывающихся от сигарет. В США среднее количество сигарет, которые выкуривает один человек, упало с максимума в 2814 штук в 1976 г. до 1225 в 2006 г. Таким образом, достигнуто снижение потребления табака на 56 %. В других частях света, где спад начался по крайней мере на десять лет позже, чем в США, потребление табака снизилось с исторического максимума в 1027 сигарет на одного человека в 1988 г. до 859 в 2004 г., что составляет падение на 16 %. Свой вклад в эти впечатляющие достижения внесли освещение того, какой вред здоровью наносит курение, в средствах массовой информации, обязательные предупреждения на пачках сигарет и резкое повышение налогов на продажу этого товара [630] Потребление сигарет по информации USDA, Production, Supply and Distribution, op. cit. note 9, и из Tom Capehart, Tobacco Outlook (Washington, DC: USDA, Economic Research Service (ERS), 24 April 2007); оценки на душу населения сделаны с учетом численности населения по информации U. N. Population Division, op. cit. note 2; Daniel Yee, “Smoking Declines in U. S. — Barely”, CBS News, 10 November 2004. .

Новые перспективы дальнейшего сокращения курения в США появились в апреле 2009 г., когда для уменьшения дефицита бюджета федеральный налог на пачку сигарет был повышен с 39 центов до 1,01 доллара. Это было сильнейшим ударом по табакокурению. Многие государства сейчас рассматривают возможность повышения государственных налогов на сигареты именно по этой причине [631] Betsy McKay, “Cigarette Tax Clouds Boosts Among States”, Wall Street Journal, 8 February 2009. .

На самом деле курение теряет популярность почти во всех ведущих странах, в том числе в таких не склонных к изменениям традиций твердынях, как Франция, Китай и Япония. К 2007 г. число сигарет, выкуренных одним человеком во Франции, упало на 20 % после достижения максимума в 1991 году, в Китае — на 5 % со времен максимума в 1990 г. и в Японии — на 20 % с максимума 1992 г. [632] Потребление сигарет по информации USDA, Production, Supply and Distribution, op. cit. note 9, и из Capehart, op. cit. note 46; оценки на душу населения сделаны с учетом численности населения по информации U. N. Population Division, op. cit. note 2.

Вслед за одобрением Рамочной конвенции в 2004 г. несколько стран предприняли самые решительные меры по ограничению курения. Ирландия ввела общенациональный запрет на курение на рабочих местах, в барах и ресторанах; Индия наложила запрет на курение в общественных местах; Норвегия и Новая Зеландия запретили курение в барах и ресторанах. Шотландия ввела запрет на курение в общественных зданиях. В Бутане, небольшой стране, расположенной в Гималаях, продажа табака была полностью запрещена [633] “Smoking Bans Around the World”, Reuters, 10 January 2005; “New Zealand Stubs Out Smoking in Bars, Restaurants”, Reuters, 13 December 2004. .

В 2005 г. курение в общественных местах было объявлено противозаконным в Бангладеш, а Италия запретила его во всех закрытых общественных местах, в том числе в барах и ресторанах. Позднее в Англии был наложен запрет на курение на рабочих местах и в закрытых общественных местах, Франция приняла такой же закон в 2008 г. Вскоре вслед за ними последовали Болгария и Хорватия [634] “Bangladesh Bans Smoking in Many Public Places”, Reuters, 15 March 2005; Информация по Италии взята из: “Europeans Back Public Smoking Ban”, BBC News, 31 May 2006; “England Smoking Ban Takes Effect”, BBC News, 1 May 2007 года; информация по Франции из: Howard K. Koh et al., “Making Smoking History Worldwide”, New England Journal of Medicine, vol. 356, no. 15 (12 April 2007), pp. 1496–1498; “French Cafes Set to Ban Smoking”, BBC News, 28 December 2007; “Bulgaria Votes for Smoking Ban in Public Places”, Reuters, 15 May 2009; Ivana Sekularac, “Smoking Ban Angers Cafes, Smokers in Croatia”, Reuters, 6 May 2009. .

Сегодня набирает силу еще одно заболевание, часто связанное с неправильным образом жизни, — диабет. Распространение диабета достигает почти эпидемического уровня, например, в США и городах Индии. Повернуть вспять рост заболеваемости диабетом, который повышает вероятность возникновения болезни Альцгеймера, можно во многом за счет изменения образа жизни — употребления меньшего количества калорий и увеличения физической активности [635] “Connections between Diabetes and Alzheimer’s Disease Explored”, Science Daily , 11 May 2009. .

Действенные меры, предотвращающие многие вновь возникающие проблемы в области здоровья людей, часто лежат вне сферы влияния министерств здравоохранения. Один из примеров — Китай, где количество смертей от онкологических заболеваний достигло эпидемического уровня. Количество врожденных дефектов между 2001 и 2006 г. здесь подскочило на 40 %, основной рост был отмечен в добывающих уголь провинциях, таких как Шаньси и Внутренняя Монголия. Повернуть эти тенденции вспять во власти не министерства здравоохранения, а государственной политики в области электроэнергетики и защиты окружающей среды. В одиночку врачи не могут приостановить рост количества смертей от рака — причины смертности, которая в Китае сегодня вышла на первое место [636] “Cancer Most Lethal Illness in China Last Year”, China Daily , 8 May 2007; Barbara Demick, “China Blames Pollution for Surge in Birth Defects”, Los Angeles Times , 2 February 2009. .