Виктор Колкутин - Самые нашумевшие преступления истории

По жизненным показаниям для лечения указанных осложнений и спасения его жизни Сычёву А.С. были выполнены следующие операции:

ампутация левой (07.01.2006 г.) и правой (16.01.2006 г.) нижних конечностей.

ампутация концевой фаланги IV пальца правой кисти (20.01.2006 г.).

Имеющееся у Сычёва А.С. патологическое состояние — ишемический тромбоз сосудов нижних конечностей, закономерно осложнившийся влажной гангреной нижних конечностей, наружных половых органов, концевой фаланги IV пальца правой кисти и сепсисом, являлось опасным (угрожающим) для жизни состоянием и по этому признаку квалифицируется как ТЯЖКИЙ вред здоровью.

Описанный в медицинской карте № 000341 кровоподтёк на задней поверхности правого бедра отдельной судебно-медицинской оценке по критериям тяжести вреда здоровью не подлежит.

Нахождение Сычёва А.С. в вынужденной позе „на корточках» длительное время (как это описано в обстоятельствах дела) привело к пережатию магистральных вен нижних конечностей и нарушению в них венозного оттока. Это, в свою очередь, привело к образованию тромбов как в крупных, так и в мелких сосудах нижних конечностей (в венах и венулах) и завершилось развитием ишемического венозного тромбоза нижних конечностей с последующими опасными для жизни осложнениями. Развитию ишемического венозного тромбоза также способствовали изменения свёртывающей системы крови, возникающие в ситуации психо-эмоциональной нагрузки, и травматизация мягких тканей левой стопы (по показаниям А.С. Сычева) после пребывания в вынужденном положении «на корточках».

Длительное (по показаниям АС. Сычёва — около 3,5 часов) сидение в вынужденном положении «на корточках» привело к венозному застою крови в нижних конечностях АС. Сычёва и развитию ишемического тромбоза. Это свидетельствует о наличии прямой причинной связи между нахождением А.С. Сычёва в вынужденной позе «на корточках» длительное время и развитием ишемического венозного тромбоза нижних конечностей, осложнившегося их влажной гангреной, а также гангреной наружных половых органов и концевой фаланги IV пальца правой кисти. Данное опасное для жизни состояние, которое при своём обычном течении (без лечения) закономерно приводит к смертельному исходу, потребовало радикального хирургического лечения в виде ампутации нижних конечностей на уровне бедер. а также ампутации концевой фаланги IV пальца правой кисти.

«Повреждения» в области прямой кишки Сычёва АС. в виде «радиальных разрывов», описанные проктологом 07.01.2006 года, или их следы в ходе судебно-медицинской экспертизы не обнаружены, иными клиническими данными и данными инструментальных исследований не подтверждаются (ректороманоскопия от 08.01.2006 года, осмотр в лучах ультрафиолетового спектра с участием специалистов в области судебной медицины) и судебно-медицинской оценке не подлежат. Описание указанных повреждений в представленных на экспертизу медицинских документах и допросах лиц, их составлявших, с высокой вероятностью свидетельствуют о том, что указанные ими изменения в области анального отверстия А.С. Сычёва не носят травматического характера, а имеют иную природу.

При исследовании представленных на экспертизу медицинских документов, касающихся вопросов установления диагноза А.С. Сычёву в мед. поликлинике училища, в в/ч 74024 (гарнизонный госпиталь) и в городской клинической больнице № 3 г. Челябинска, каких-либо недостатков диагностики, повлиявших на дальнейшее неблагоприятное развитие основного заболевания А.С. Сычёва, не обнаружено. Объём и характер лечения А.С. Сычёва на этапах оказания медицинской помощи (до момента ампутации правой нижней конечности 16.01.2006 г. в ГКБ № 3 г. Челябинска) определялись тяжестью его состояния и реальными возможностями конкретного лечебного учреждения. Учитывая нозологическую форму основной патологии у Сычёва А.С., её тяжесть и темп развития во времени, можно сделать вывод о том, что даже при максимально полноценном варианте диагностики и оказании медицинской помощи предотвращение развития угрожающего жизни состояния, потребовавшего хирургического лечения в виде ампутации нижних конечностей. представляется крайне маловероятным. Решение экспертных вопросов о правильности лечения А.С. Сычёва в послеоперационном периоде в настоящее время объективно невозможно (до момента определения исхода основного заболевания и его осложнений).

Как следует из специальной литературы, ишемический венозный тромбоз нижних конечностей развивается в течение 1–2 суток, что допускает способность Сычёва А.С. самостоятельно передвигаться на нижних конечностях в течение этого периода после его нахождения в вынужденном положении «на корточках», установленном в ходе следствия.

Каких-либо объективных признаков, свидетельствующих о введении Сычёву А.С. посторонних веществ, не являющихся лечебными, а также сдавливания конечностей материалами в виде жгута при производстве настоящей судебно-медицинской экспертизы не установлено. Объективных морфологических и клинических признаков наличия у А.С. Сычёва переохлаждения или обморожения в исследуемый период (31.12.2005 г. — 07.01.2006 г.) не обнаружено. Иных сведений о фактах переохлаждения или обморожения Сычёва А.С. настоящая комиссия экспертов в представленных на экспертизу материалах не выявила.

В ходе выполнения настоящей судебно-медицинской экспертизы объективных данных о наличии у Сычёва А.С. каких-либо хронических заболеваний, способных привести к развитию патологического состояния — ишемического венозного тромбоза с последующим осложнением в виде влажной гангрены, не выявлено.

При производстве данной судебно-медицинской экспертизы каких-либо анатомических особенностей строения ног А.С. Сычёва или физиологических особенностей всего организма, которые могли бы стать причинной ишемического венозного тромбоза с последующим осложнением в виде влажной гангрены, настоящая комиссия экспертов в представленных на экспертизу медицинских документах и в результате собственных исследований ампутированных конечностей, не обнаружила. В специальной медицинской литературе сведений о связи между особенностями строения конечностей и высокой вероятностью образования ишемического венозного тромбоза не имеется.

Развитие влажной гангрены нижних конечностей. у А С. Сычёва явилось закономерным проявлением ишемического венозного тромбоза нижних конечностей. При изучении представленных медицинских документов и при судебно-медицинском исследовании ампутированных конечностей каких-либо сведений о наличии у А.С. Сычёва и признаков ссадин, потёртостей или их следов не выявлено.»

Как видно из текста данной экспертизы, комиссия поработала весьма объективно и всесторонне. Любое из положений подтверждалось и клинической картиной данной патологии, и её морфологическими проявлениями. Однако это был тот самый показательный случай, когда «проигравший выбывает». Слишком большим людям было доложено о ситуации с рядовым Сычёвым, но, как это часто бывает, когда что-то делается «очень быстро», — забыли посмотреть «содержание задачи», надеясь привычными авторитарными чиновничьими методами «задним числом» подогнать «правильный ответ» под уже озвученное «мнение». Оборотная сторона так любимой в России «личной преданности» — невежество. Здесь оно грозило сыграть очень злую шутку со всеми участниками данной ситуации.