Ирина Мокроусова - Сергей Собянин: чего ждать от нового мэра Москвы

Подписи собрали, но это не помогло. Памяти роддома посвящен сайт ihaveadream.narod.ru. Когдато сайт был создан для борьбы, сейчас – это сайт-памятник, кроме материалов об истории роддома и грустных размышлений, там есть документы, в том числе отсканированные уведомления: врачам с 15летним стажем, с узнаваемыми многими фамилиями – теми, что годами передавались от одной женщины к другой, – предлагаются должности на выбор: экспедитор аптеки, оператор стиральных машин, подсобный рабочий административно-хозяйственного отдела, санитар, кастелянша, кухонный рабочий пищеблока…

Еще один резонансный проект – принцип одно-канального финансирования медицинской помощи – был реализован в регионе с 2005 г.

Медучреждения по всем статьям расходов кроме оплаты коммуналки и капремонта получали средства от территориального Фонда обязательного медицинского страхования, где консолидировались деньги региональных и муниципальных бюджетов в виде платежей за неработающее население. До того за безработных, пенсионеров, детей, студентов и т. д. деньги в бюджет ТФОМС поступали крайне нерегулярно, что создавало перманентный дефицит бюджета здравоохранения.

Принцип распределения этих средств напоминал хорошо известную дележку советских времен – всем сестрам по серьгам.

Затем была введена новая система финансирования лечебно-профилактических учреждений через бюджет того же ТФОМС, по этому принципу стали обеспечивать и высокотехнологичные, и специализированные ЛПУ. Возможность устанавливать для больниц региона высокий уровень тарифа на медицинские услуги привела к тому, что впервые за долгие годы в больницах Тюменской области появилось достаточное количество денег. Это позволило финансировать основные затраты на лечение больных.

Плюсы новой системы – оптимизация бюджетных расходов, стабилизация финансового положения организаций здравоохранения, рост зарплаты медицинских работников и относительно высокая скорость взаиморасчетов.

В 2006 г. преемник Собянина Владимир Якушев продолжал отчитываться президенту о результатах проекта: «Тюменская область – единственный регион России, в котором принцип одно-канального финансирования проводится от начала и до конца. Другие регионы используют этот принцип фрагментарно, частично, выдергивают какую-то часть, и даже эти регионы можно пересчитать по пальцам».

Упомянутая выше программа «Сотрудничество» включала и медицинский блок. Выводили на новый уровень и оказание северянам медицинских услуг в клиниках Тюмени. Решение лежало на поверхности и на 100 % соответствовало политической конъюнктуре момента: гораздо проще построить один современный онкологический центр и обслуживать там население третьего по площади региона России. Приоритетным направлением реализации стала высокотехнологичная медицина: сложная травматология, ЭКО, кардиология, онкологические заболевания и т. д.

За период 2005–2009 гг. включительно на медицинскую составляющую «Сотрудничества» потратили почти 22 млрд руб.

Собянин делал заметный акцент на модернизацию и обновление материальнотехнической базы больниц. Это типичный штрих технократа – верить в силу качественного оборудования. Сложившийся коллектив для него – ненужная лирика. Это коррелирует с его подходом работать с теми людьми, какие есть. Считал, что если дать хорошее оборудование, то врачи найдутся, незаменимых нет.

Так или иначе, но средства на капитальный ремонт, переоснащение и инновационное развитие здравоохранения шли исправно. Этот бюджет формировался из налоговых отчислений НДПИ, налога на добычу полезных ископаемых, – волшебной для каждого жителя юга Тюменской области аббревиатуры.

«Впервые здравоохранение начали переводить на рельсы экономического функционирования, несмотря на все сложности этого процесса, – рассказывает главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Александр Попков. – Других примеров перевода дотационной социальной сферы на современную основу в жизни Российской Федерации не было».

В образовательной сфере переход на «нормативно-подушевой» метод, теперь уже известный всей стране, Тюменская область также провела в первых рядах.

Реформа происходила в условиях перевода финансирования учебных заведений по зарплате и учебным расходам с муниципального уровня на региональный (в соответствии с ФЗ № 123). Школам теперь стало выгодно, чтобы классов оказалось меньше, а учеников в классах – больше. Это называлось «уменьшение класс-комплектов». Параллельно изменилась система оплаты труда учителей – стала штатно-окладной. Зарплата теперь тоже во многом зависела от того, сколько учеников в классе. От общего числа учеников зависело финансирование школы.

Были и недовольные: классам, в которых учеников было меньше нормы, грозило закрытие. Если в параллели учили немецкий или французский язык, а учеников было меньше, чем положено на группу, предлагали выбор: либо учить английский, либо переходить в другую школу. Учителям пообещали поднять зарплату – увы, одновременно с этим начались и сокращения. В некоторых случаях для учителя ничего не менялось: ему поднимали зарплату, но в обязанности вменялось и то, что раньше он делал по совместительству.

Один из примеров – школа № 6 Тюмени. «В связи со значительными изменениями условий труда» был подготовлен приказ о сокращении 12 учителей и сотрудников школы. Только две сотрудницы с приказом не согласились и обратились в прокуратуру Тюменской области.

Еще один процесс, начавшийся в рамках оптимизации, – ликвидация малокомплектных сельских школ. Власти считали, что если учеников возить на автобусах в школы соседних поселений, где больше учителей и учеников, то бюджетные деньги сэкономятся, а качество знаний улучшится.

Однако не всегда получалось, как задумано: если автобус не приходил, дети вообще не ехали в школу, первоклассники были вынуждены после своих трех-четырех уроков ждать старших, болтаясь по чужому поселку…

Министр образования Фурсенко остался очень доволен тем, как идет реформа в области, и назвал область лучшей в стране. Картину испортили лишь результаты выпускных экзаменов: в 2005 г. Тюменская область попала в таблицу худших результатов ЕГЭ по России.

По русскому языку – третье место с конца. Хуже, чем тюменские школьники, русский язык знали только школьники Кабардино-Балкарии и Дагестана. В Тюменской области был не только «третий с конца» средний балл, но и высочайший процент двоек, превышающий средний по России более чем в 2 раза, и очень малая доля «пятерок» – почти в 2 раза меньше, чем в среднем по России.