Оксана Кузнецова - Психолого-педагогическое сопровождение детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы

© Староверова М.С., Кузнецова О.И., 2013

© ООО «Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2013

© Художественное оформление. ООО «Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС», 2013

В настоящее время, в силу целого ряда причин генетического, биологического и социального характера, в России отмечается тенденция к увеличению числа детей, имеющих расстройства эмоционально-волевой сферы. Данная категория детей крайне неоднородна, однако их общей основной особенностью с является нарушение или задержка в развитии высших социализированных форм поведения, предполагающих взаимодействие с другими людьми, учет их эмоций и поведенческих реакций.

Обеспокоенность специалистов вызывают так называемые доклинические формы расстройств эмоционально-волевой сферы, довольно широко распространенные у детей (15–25 %), а именно гиперактивность и невротические расстройства. Знания в области психологии таких детей помогут родителям и педагогам понять истинную причину «неадекватного», с их точки зрения поведения ребенка, неустойчивого настроения и даже снижения успеваемости. Психологи, работающие в сфере образования, получают возможность в данном пособии познакомиться с методами коррекционного воздействия, используемыми в специальной психологии, и коррекционно-развивающими программами, имеющими высокую разрешающую способность в отношении детей с гиперактивностью и невротическими расстройствами.

Говоря в целом о детях с расстройствами эмоционально-волевой сферы, следует особо выделить имеющих синдромом раннего детского аутизма (РДА) и характеризующихся наиболее тяжелыми, требующими специальной психолого-педагогической, а иногда и медицинской помощи нарушения в социально-личностном развитии. Синдром РДА встречается примерно в 3–6 случаях на 10 000 детей, однако если учитывать детей, с различными аутистическими проявлениями, не совсем точно укладывающимися в типичную картину РДА, то частота нарушений такого рода, определяемая методами психолого-педагогической диагностики, возрастает до внушительной цифры: ими обладают в среднем 15–20 из 10 000 детей. Дети данной категории, безусловно, нуждаются в психолого-педагогическом сопровождении со стороны специалистов и в понимании со стороны родителей.

Предваряя описание основных расстройств эмоционально-волевой сферы у детей, считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что целью изложенного в пособии материала является повышение психологической компетентности психологов, педагогов и родителей.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) считается одним из основных проявлений минимальной мозговой дисфункции. В России данный синдром стал рассматриваться как расстройство эмоционально-волевой сферы не более 20 лет назад. Ранее СДВГ классифицировался как вид задержки психического развития. Такой подход был связан с тем, что причинами возникновения синдрома называют все те же явления раннего органического поражения мозга в период внутриутробного формирования плода и в первые месяцы жизни ребенка, что и при задержке психического развития.

В настоящее время сохраняются некоторые различия в трактовке синдрома дефицита внимания с гиперактивностью в деятельности специалистов разной профессиональной направленности: педиатров, невропатологов, психологов и педагогов. Так, невропатологи используют термины «двигательная неловкость», «минимальные церебральные нарушения движений», а психологи, фиксируя основное внимание на нарушениях пространственной ориентации и моторики, применяют термин «повышенная двигательная активность», «гиперактивность», «детская диспраксия» или «апраксия развития».

При постановке диагноза специалисты ориентируются на категориальный критерий минимальных мозговых дисфункций и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, представленный «Международной классификации болезней» в ее десятой редакции (МКБ-10):

«…Синдром дефицита внимания и гиперактивности может быть установлен, если в поведении ребенка присутствуют 8 из

14 признаков. Их проявление в возрасте до 7 лет и длительность в течение не менее 6 месяцев обязательны.

1. Производит суетливые движения руками и ногами или, сидя на стуле, извивается (у подростков может быть субъективное чувство нетерпеливости).

2. С трудом остается на стуле при выполнении каких-либо заданий.

3. Легко отвлекается на посторонние стимулы.

4. С трудом ожидает очереди для вступления в игру.

5. Отвечает на вопросы не подумав и раньше, чем вопрос закончен.

6. С трудом исполняет инструкции других.

7. С трудом удерживает внимание при выполнении заданий или в игровых ситуациях.

8. Часто переключается от одного незаконченного дела к другому.

9. Во время игр беспокоен.

10. Часто чрезмерно разговорчив.

11. В разговоре часто прерывает собеседника, навязывает свое мнение, в детских играх часто является «мишенью».

12. Часто кажется, что не слышит, что сказано ему или ей.

13. Часто теряет предметы и вещи, необходимые для работы дома или в классе (игрушки, карандаши, книги и др.).

14. Игнорирует физическую опасность и возможные последствия (например, бежит по улице «без оглядки»).

Исследования подтверждают относительное различие влияния биологических и социальных факторов на возникновение СДВГ: с раннего возраста (до двух лет) большее значение имеют биологические факторы повреждения мозга, а в более поздний период (от двух до шести лет) – социальные факторы, причем при сочетании тех и других риск возникновения синдрома дефицита внимания и гиперактивности значительно повышается.

Отечественные ученые считают первопричиной синдрома мелкие нарушения или травмы мозговой ткани в пренатальный, перинатальный и реже постнатальный периоды – перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Вследствие высокого процента недоношенных детей и роста числа внутриутробных инфекций, а также того обстоятельства, что в России во многих случаях роды протекают с травмами, число детей с энцефалопатиями после родов довольно велико. В настоящее время частота пери натальной патологии составляет в популяции 15–25 % и продолжает неуклонно расти.