Александр Иванов - Духовно ориентированная психотерапия

У людей группы риска отсутствует общая синтетическая картина мира, установки ригидны, аффективное сознание упирается в нежелательную гипертрофированную ситуацию с отсутствием альтернативы, с драматизацией и трагедизацией. («Эго» работает как увеличительное стекло.)

Характерно для этой группы и наличие у её членов мнительности, высокий уровень тревожности, неуверенность в себе, комплекс неполноценности, пассивные способы поведения и повышенной психосоматической проводимости.

С разными вариантами создают трудно разрешимые конфликтные ситуации, когда данная ситуация не разрешается и не принимается. Включаются дисстрессорные механизмы, могущие привести к невротическим или психосоматическим заболеваниям. Упрощенно можно будет сказать, что «невротик» — это человек, который переживает, но не действует.

Теперь вправе было бы задать вопрос: актуально ли обращение к духовному в целях психотерапии? Большинство психотерапевтических школ считают неврозы социопсихогенными расстройствами, хотя нельзя отрицать и роль биологического фактора. Считается, что биологические дефекты в виде органической и сосудистой — патологии лишь облегчают пусковые механизмы невротических расстройств и «в некоторых случаях усложняют симптомы» [12, 13]. В пользу социопсихогенных факторов говорят и особенности личности больных невротическими расстройствами, и специфика образования конфликтных ситуаций, и пути выхода из них. Да и сам выход из невроза обусловлен психотерапевтическим воздействием более, нежели воздействием на биологическую основу. Если мы допустим, что центральным этиопатогенетическим звеном невротических расстройств считается личность, то специфическим будет лечение, направленное на ее реформирование, реконструкцию. Российская школа психотерапии во главе с профессором Б. Д. Карвасарским, разрабатывая учение В. И. Мясищева об отношениях, создала этиопатогенетическую реконструктивную психотерапию. Б. Д. Карвасарский пишет: «Цель — сделать личность способной к разрешению внешних и внутренних конфликтов путем реорганизации системы ее отношений» [26,7], [13, 289]. Даже 3. Фрейд в одной из своих последних работ, отмечая, что осознание вытесненного материала не всегда приводит к выздоровлению, писал: «Эффективное излечение от психоневроза возможно только при глубоком преобразовании духовного аппарата» [34,47]. Имелся в виду, конечно, психический, личностный аппарат. Так вот, как можно этот аппарат преобразовать коренным образом даже с помощью психотерапевта, если использовать средства этого же аппарата?

В одном из следствий теоремы неполноты австрийского математика-логика К. Геделя сказано, что нельзя вызвать заметные изменения в системе, используя средства этой же системы, для этого необходимо обратиться к системе высшего порядка, Мета-системе [35, 12]. И эта Метасистема есть — это духовное в человеке, которое, с одной стороны, является как бы частью человека, потому что через его психофизическое проявляется, с другой стороны, оно как «нуминозное» («Божественное») вливается в Единое Творческое Начало (голографический принцип, действующий во Вселенной, гласит, что любая часть содержит информацию о целом). Духовно-ориентированная психотерапия нацелена на субъективный, феноменологический мир, духовное психотерапевта соприкасается с духовным пациента и создает новые интерсубъективные процессы, которые меньше всего поддаются алгоритмизации. Не может быть четко разработанных правил, методик — может быть лишь ориентация на онтологические и экзистенциальные принципы. Человек — единственное самотрансцендитирующее существо на Земле, и его, порой смутная, не вполне осознанная интенция к духовному может быть отправной точкой в совместной работе врача с пациентом, ибо и врач имеет ту же интенцию.

Психотерапевт не должен рядиться в тогу гуру, учителя, он может быть с пациентом лишь соискателем духовной сущности, или же, если он продвинулся в своих собственных духовных поисках, быть проводником в этом трудном и важном для человека путешествии за духовной сущностью. Духовное не имеет ни времени, ни пространства, оно не оценивает и не судит, и именно с этой позиции человек может отстраненно и в то же время уважительно увидеть себя и Мир. Духовное может стать интегратором тела и психики, человека и Мира, через духовное человек может обрести истинную экзистенцию и смысл жизни, и «потеряв» границы своего «Я», прийти к совместному бытию с Вселенной, и станет это для человека величайшим Со-Бытием.

Положения духовно-ориентированной психотерапии станут не более чем постулатами, если они не прорастут в «ткань» души и жизни пациентов и психотерапевта. Как часто врачам не хватает не то что любви к пациентам как к ближним, а просто истинного человеческого сострадания к страждущим. От врачей можно услышать, особенно в отношении больных невротическими и психосоматическими заболеваниями, психопатов, алкоголиков, наркоманов, какие они нудные, противные, подлые. Мы, медицинские работники, должны помнить, используя библейскую парафразу, что не больные для нас, а мы для больных. Здесь показателен опыт отцов церкви, религиозных служителей, столпов отечественной медицины, таких как В. А. Гиляровский, А. И. Яроцкий, М. Бехтерев, С. С. Корсаков, С. П. Боткин. Об этом пишут и авторы учебного пособия «Основы общей и клинической психологии»: «Долг врача, его обязанность — ставить интересы больного, страдающего человека выше своих личных» [17,73].

Современная психотерапия имеет тенденцию к синтезированному, комплексному подходу. Так и духовно-ориентированная психотерапия, выходя за рамки экзистенциальной психотерапии, может сочетаться с разнообразными психотерапевтическими методами и методиками, имеющими своей целью решение тех или иных задач. Что касается собственно духовноориентированной психотерапии, то она проводится в виде доверительных общих и индивидуальных бесед, в которых рассматриваются положения о духовной сущности, ее проявлений, решаются вопросы о поисках смысла жизни, отношении к себе, окружающим, ко времени, к жизни и смерти. Беседы проводятся неформально, подключаются дискуссии, используется сократический диалог, притчи, анекдоты, музыка, стихи, разбираются литературные и духовные произведения, даются и обсуждаются домашние задания. Ключевым моментом при этой работе является понимание, при принятии человека как многоуровневой системы, что адаптация обеспечивается синергическим взаимодействием всех уровней системы, востребует те или иные потребности и нацеливает поисковую активность. Оптимальность адаптации будет обеспечиваться продвижением по «лестнице» духовной эволюции и степенью зрелости.