Владимир Нагаев - Период полураспада группы «Хибина» [Том третий]

Таблица №5. Размеры толщины сердца у погибших туристов в сравнении с нормой (А.И.Абрикосов).

Таблица №6. Размеры ширины дуги аорты над клапанами у погибших туристов в сравнении с нормой (А.И.Абрикосов).

Из данных таблицы №1 и №2 следует, что у всех без исключения трупов погибших туристов имеются признаки гипертрофии левого и правого желудочка сердца. Особенно следует отметить выраженную гипертрофию правого желудочка — толщина стенки увеличена от 1,7 до 2,3 раза. В актах судебно-медицинского исследования нет данных по толщине стенок желудочков сердца только у Колмогоровой. Однако в таком случае целесообразно применить научный метод аналогии. Поскольку у Колмогоровой размеры длины сердца превышают нормативные показатели в 1,4 раза, размеры толщины сердца — в 1,5 раза, размеры поперечника сердца — на 9%, постольку толщина стенок левого и правого желудочка превышает норму примерно в 1,7 раза (расчетный метод).

Причины появления гипертрофии левого желудочка.Гипертрофия левого желудочка возникает тогда, когда определенные факторы отягощают работу сердечной мышцы, при этом сердце испытывает регулярные нагрузки, заставляющие его работать более интенсивно, чем в обычных условиях среды обитания. К ним можно отнести: повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), сужение (стеноз) аортального клапана в результате приобретенного порока сердца, наследственно-обусловленная гипертрофическая кардиомиопатия, физиологическое утолщение сердечной мышцы у некоторых спортсменов и лиц определенной профессии (грузчики) систематически занятых тяжелым физическим трудом. Дефицит калия в рационе питания является причиной клинических проявлений гипокалиемии: стойкое расширение полостей сердца, артериальная гипертензия, желудочковые аритмии, вплоть до остановки сердца. Острая левожелудочковая недостаточность может возникнутьпри различных интоксикациях, например, при отравлении фосфорорганическими соединениями.

Гипертрофия правого желудочка, синдром «легочное сердце». В медицинской практике нередко встречаются термины, которые являются общепризнанными, но малопонятными для обычных людей. Наиболее часто это относится к диагнозам под названием «синдром». Так что же означает термин «легочное сердце»? У каждого человека имеется сердце и лёгкие, органы, которые связаны между собой гораздо ближе, чем это представляется на первый взгляд. Восстановим в памяти школьные знания по физиологии, из которых известно, что сердце — это биофизическая помпа, которая обеспечивает постоянный ток крови по кругам кровообращения. Большой круг кровообращения предназначен для передачи артериальной крови в органы и ткани и превращения её в венозную, потому что кровь в капиллярной сети аннексирует углекислый газ при помощи высокоспециализированного транспорта — эритроцитов.

Малый круг кровообращения получил своё название не потому, что он имеет второстепенное значение. Просто малый круг имеет меньшую замкнутую протяженность, чем сосудистая сеть большого круга. В малом круге наблюдается обратный процесс: кровь расстаётся с углекислым газом и насыщается кислородом, превращается в артериальную кровь. Малый круг кровообращения занимает сравнительно немного места и компактно дислоцируется в лёгких. Его ограниченная замкнутость — результат огромной кумулятивной площади легочных альвеол (пузырьков). Общее количество альвеолярных пузырьков в обоих лёгких составляет от 300 до 350 млн., а общая площадь внутренней поверхности легочных альвеол насчитывает в среднем 80 кв. метров, изменяясь в фазу выдоха и вдоха от 40 до 120 кв. метров. При этом общая емкость лёгких (дыхательные трубки вместе с альвеолами) составляет величину около 5800 мл. Для наглядности площадь альвеол можно сравнить с площадью кожного покрова человека, которая колеблется в пределах 1,5—2,3 кв. метров.

Показатели площади и емкости легочных альвеол автором независимого расследования уже приводились во втором томе книги, они учитывались во время анализа развития финальной стадии отека лёгких при подсчитывании примерного объема жидкости, скопившейся в пораженных лёгких погибших туристов.

Малый гемодинамический круг включает в себя следующие участки управления:

— правое предсердие — коллектор, который собирает всю венозную кровь организма;

— правый желудочек — галерея, выталкивающая кровь в малый круг кровообращения через легочные артерии;

— легочная артерия — кровеносный канал, который разветвляется на более мелкую систему сосудов в тканях лёгкого;

— область капиллярного газообмена — зона, в которой углекислый газ делегируется выдыхаемому воздуху, а эритроциты насыщают свои красные тельца кислородом;

— система легочных вен, истоками которой являются капиллярные сети, в легочных венах протекает алая, артериальная кровь, которая направляется в левое предсердие и далее в большой круг гемодинамики.

Попутно замечу, пусть у вас не вызывает удивление, что в легочной артерии протекает тёмно-красная венозная кровь, а в легочных венах — алая, насыщенная кислородом. Кровеносные сосуды называются не потому, что в них течет, а потому, куда направляется поток крови. Все сосуды, которые отходят от сердца именуются артериями, а все, по которым кровь притекает к сердцу — вены. В том случае, когда в системе малого круга гемодинамики происходит застой, отёк или затрудняется движение крови, сердце вынуждено проявлять свою реакцию.

Наиболее частыми причинами затрудненного кровоснабжения по малому кругу гемодинамики являются хронические заболевания лёгких: хронические бронхиты с возникновением обструкции (сужение просвета бронхов) и пневмонии, тяжелые формы бронхиальной астмы, эмфизема лёгких (повышенная воздушность легочной ткани), врожденные пороки легочных сосудов и паренхимы легких, массивные тромбоэмболии. Однако такая легочная патология является противопоказанием для туристского похода любой категории сложности.

Кроме того причиной затрудненного кровотока в малом кругу кровообращения может стать отравление легочными ядамиудушающего и раздражающего действия, такими как хлор, фосген, сернистый газ, фосфор и сероводород . Химические агенты имеют свойство вызывать раздражение дыхательных путей, химические ожоги и токсический отек лёгких. Нарушая структуру и функцию дыхательной системы, химические токсины могут привести к асфиксии — состояние нарастающего удушья, связанное с кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях. Причиной токсического отека лёгких может быть не только отравление химическими газами и ядами, но и радиационное поражение лёгких.При этом токсический отек может развиваться независимо от дозы и будет иметь специфические особенности: наличие латентного периода, когда клинических признаков отека ещё нет, есть только рефлекторная реакция организма на раздражающее действие . Радиационный (химический) ожог дыхательный путей и тканей лёгких вызывает рефлекторный спазм бронхов. Читателям и дятловцеведам напоминаю, что у всех трупов погибших туристов имеются патоморфологические признаки токсического отека легких.