Андрей Шляхов - Прикладная венерология

— Нет, то есть — да, не уверен. Сначала она… хм… ну, это самое… мне неловко…

— Вы у врача, — напомнил Михаил. — Говорите все, как есть, можно даже и нецензурно.

— Сначала было в рот… А потом — во влагалище, сзади… — пациент выдавливал слова, будто зубную пасту из тюбика. — Но между этим она недолго ласкала меня рукой… И, наверное, в этот момент презерватив слетел… А еще я с ней целовался… В губы… Несколько раз… Это еще до того было, когда мы пили коктейли… Вот этого уж точно не стоило бы делать…

«И не только этого», подумал Михаил, доставая из ящика стола памятку.

— Пока выдержим небольшую паузу, — сказал он. — Сразу не получится определить, заразились вы чем-то или нет. [32] Этот комплекс включает в себя определение ДНК шести возбудителей инфекций, передающихся половым путем, методом полимеразной цепной реакции: Chlamydia trachomatis (возбудитель урогенитального хламидиоза); Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium (возбудители урогенитального микоплазмоза); Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи); Ureaplasma spp. (возбудитель урогенитального уреаплазмоза) и Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза). Через две недели нужно будет провести комплексный анализ крови на шесть возбудителей половых инфекций, а затем сдать анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты… У каждой болезни свой инкубационный период, поэтому анализы придется сдавать в разное время. Но это не ваша забота. Для вас главное, это не исчезать…

— Я не исчезну, доктор, — пообещал пациент. — Буду ходить до тех пор, пока вы не скажете, что все в порядке.

Выслушав разъяснения, касающиеся обследования, пациент попросил Михаила составить для него график, то есть отметить в календаре дату сдачи каждого анализа.

— Вдруг я что-то перепутаю, — смущенно пояснил он. — Для меня же это — темный лес.

«Чего там темного? — подумал Михаил. — Русским языком написано — «на четырнадцатый день берется мазок» и так далее… Однако, если уж пациенту нужен график, то он его должен получить. Один из университетских профессоров в шутку спрашивал студентов, что общего между хорошим врачом и классной проституткой. Студенты от такого вопроса обычно впадали в ступор. Профессор недолго наслаждался произведенным впечатлением, а затем объяснял, что и от хорошего доктора, и от классной проститутки клиент-пациент должен уходить полностью удовлетворенным. Надо сказать, что профессор был абсолютно прав. Любая неудовлетворенность, пускай и самая маленькая, снижает доверие ко врачу и осложняет взаимопонимания, а без доверия и взаимопонимания продуктивного сотрудничества быть не может.

Получив график и выслушав последние наставления, пациент спросил:

— А где вы посоветуете сдавать анализы, Михаил Владиславович?

— На ваше усмотрение, Иван Иванович, — ответил Михаил. — Я не даю рекомендаций подобного рода, чтобы пациенты не думали, что я имею процент с их обследований. Лабораторий в городе много…

— Много, — согласился «Иван Иванович». — Но не все же они хорошие. А у меня в этой сфере нет ни опыта, ни знакомств. Так что вы уж подскажите, куда бы лучше обратиться. Чисто по-человечески.

— Да хотя бы в «ПроБиоЛаб», — Михаил назвал первую пришедшую на ум лабораторию. — Они недалеко, на Первой Никольской… А можно и в «Микролаб» на Гагарина. Цены в обоих местах не задиристые, ничего плохого ни о тех, ни о других не слышал.

— Спасибо вам, Михаил Владиславович! — «Иван Иванович» произнес слова благодарности настолько проникновенно, словно Михаил сделал ему сложную операцию или вылечил от тяжелой болезни. — Я на всякий случай и там, и там анализы сдам. Для страховки.

«Homo sapiens suspectum — Человек разумный мнительный» констатировал Михаил, не перестававший удивляться тому, как чрезмерная мнительность может уживаться с лихой безрассудностью. Впрочем, если бы все люди вдруг стали бы рассудительными и осторожными, то девяноста процентам венерологов пришлось бы подаваться в дерматологи.

Человек разумный мнительный сдавал все анализы в двух лабораториях и по два раза. Подстраховываться, так уж наверняка. Бланки с результатами он хранил в пластиковой папке — каждый бланк в отдельном файле. Аккуратист, ничего не скажешь.

Примерно через месяц после первого визита, «Иван Иванович» явился на прием, хотя, по идее, являться было незачем — с одними анализами уже разобрались, а для других было пока еще рановато. «Не иначе, как снова его бес попутал», подумал Михаил, но ошибся.

— Я хочу сделать пирогеналовый тест, — сказал «Иван Иванович». — В сочетании с введением нитрата серебра в мочеиспускательный канал.

— Зачем вам это? — удивился Михаил. — Пирогенал применяется в качестве провоцирующего средства перед сдачей анализов на скрытые инфекции. Вы что-то лечили, но недолечили в прошлом или у вас появились какие-то симптомы.

— Никогда ничем таким не болел, — с тихой гордостью ответил «Иван Иванович». — И симптомов никаких нет, за исключением беспокойства. Все время думаю — а вдруг где-то все же засела инфекция? Хотелось бы полной ясности.

— Тест сам по себе малоприятный, предупредил Михаил. — Разные люди по-разному реагируют на введение пирогенала, но в любом случае наблюдается заметное ухудшение самочувствия…

— Я знаю, — перебил «Иван Иванович». — Читал рассказы о впечатлениях на форумах. Но ничего, потерплю. Спокойствие дороже.

— Знаете, я не назначаю пациентам того, в чем не вижу смысла, — жестко сказал Михаил. — Все должно быть по делу.

— Ну что вам стоит, Михаил Владиславович? — заканючил пациент. — Я же у вас не наркотики прошу… Мне хочется абсолютной уверенности, а ее может дать только провокация… Лучше будет, если я в клинике укол получу, под вашим наблюдением, чем попрошу соседку уколоть меня дома. А я попрошу, обязательно, потому что мне пирогенал нужен для спокойствия… Что мне теперь — к другому врачу идти? Не хотелось бы! Дело-то деликатное, да и вы меня полностью устраиваете как врач. Ну что вам стоит, Михаил Владиславович?..

Поняв, что переубедить «Ивана Ивановича» не удастся, Михаил пригасил в кабинет главного врача и изложил ему суть дела.

— Ну если пациент категорически настаивает, то почему бы и не пойти навстречу? — сказал Семен Мартынович. — Спокойствие — это самое ценное в жизни.

«Иван Иванович» обрадованно закивал, подумав, что речь идет о его спокойствии. На самом же деле Семен Мартынович имел в виду свое спокойствие, которым он и впрямь очень дорожил.

— Но только один раз! — строго предупредил Михаил. — Повторять провокацию нет смысла.

— Да, я читал об этом! — подхватил «Иван Иванович». — Если в первый раз не сработает, то и во второй тоже. Зачем лишний раз себя мучить?

«Для спокойствия!», едва не вырвалось у Михаила, но он сумел удержать язык за зубами.