Евгений Ильин - Психология страха

Для снятия страха может использоваться психотерапевтический метод, называемый десенсибилизацией, основанный на классическом обусловливании; он осуществляется поэтапно с постепенным нарастанием интенсивности стимульного воздействия, т. е. постепенного приучения человека к ситуации, в которой возникает страх. Например, человек боится ездить в метро. Тогда сначала ему можно зайти в вестибюль, постоять, посмотреть, увидеть, что ничего не случилось. Затем можно спуститься по эскалатору вниз, потом можно проехать одну остановку. При этом важно переключаться на что-то другое, например на интересного собеседника. Для этого нужно совершать поездки сначала с кем-то, а потом и одному. Врачи-психотерапевты используют и метод моделирования воображаемой ситуации, в которой возникает фобия, – в состоянии гипноза или с помощью аутогенной тренировки.

Со страхом как следствием фобии можно бороться с помощью психотропных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов.

Для преодоления страха используют также психорегулирующую тренировку, внушенный сон, медикаментозные средства. Обычно фобии лечат лекарствами, называемыми бета-блокаторами. Однако успокоительные препараты при длительном приеме поражают различные органы человека, делают его зависимым от них. Кроме того, они лишь маскируют симптомы болезни, не устраняя их. Намного эффективнее психотерапия. С помощью этого лечебного метода можно исследовать причину страха любого человека и попытаться его устранить.

В. В. Бойко [38] в связи с дифференциацией им боязни и страха как разных эмоциональных состояний (см. параграф 1.2) считает, что и меры борьбы с ними должны быть разными, показывая это на примере деятельности стоматологов.

Если пациент переживает страх, т. е. когда эмоции «блокируют» мышление, не дадут ожидаемого эффекта разговоры врача о том, что взрослый человек не должен испытывать такое чувство, что надо проявлять мужество, что лечение безопасно и безболезненно. Все это, конечно, известно пациенту, но не может успокоить его.

Весьма сомнительно в случае страха ссылаться на примеры «хорошего» поведения других пациентов или на личный опыт доктора в преодолении столь сильного чувства у себя. Такие приемы воздействия не могут устранить страх, но подчеркивают беспомощность пациента и окончательно деморализуют его.

В то же время адекватными средствами воздействия при страхе могут быть: просьбы расслабиться (при использовании доктором соответствующих техник релаксации), примеры отвлечения и переключения внимания, передача информации твердым голосом (тихим или громким – в зависимости от особенностей пациента).

Иное дело, пишет В. В. Бойко, если пациент переживает боязнь. При боязни союзником врача является мышление. Ссылки на примеры поведения других, на личный опыт доктора, рассказы о безопасности лечения, призывы к самообладанию – все эти и прочие обращения к разуму могут привести к искомому результату. Однако эффект будет в том случае, если приемы воздействия на разум встроены в систему доказательств, т. е. используются доктором в качестве аргументов в конкретных обстоятельствах, которые прояснились в диалоге с пациентом: что, когда и почему привело к боязни.

Если пациент боится, то неуместно отвлекать или переключать его внимание в ситуации «здесь и сейчас», рассчитывать на силу и твердость голоса или «уверенное» лицо доктора. Подобные приемы не вносят коррективы в осмысление ситуации или состояния пациента, поэтому неэффективны. В то же время они подчеркивают беспомощность и отстраненность врача.

Если пациент сенсорно доверчив, то и в случае и боязни, и страха уместно поддерживать с ним зрительный и тактильный контакт – обмениваться взглядами, прикасаться к руке или плечу. Всегда нужно действовать мягко и нежно, упреждать дискомфорт. И конечно, нельзя делать вид, что состояние боязни или страха не замечено. Это правило относится даже к ситуациям, когда пациент стремится манипулировать врачом.

Выявление и разграничение состояний боязни и страха в условиях приема – дело непростое. Необходимы соответствующие знания психологии, навыки экспресс-диагностики и, что не менее важно, должный настрой врача. Ведь всякая попытка работать ответственно и профессионально сопряжена с физическими, умственными и эмоциональными затратами. Однако усилия окажутся оправданными, ибо пациент увидит подлинное внимание к себе и психотерапевтическое мастерство врача.

Существует несколько способов преодоления боязней и страхов у дошкольников: игровая терапия, рисование и лепка.

Игровая коррекция страхов.Игротерапия является самой эффективной методикой коррекции детских боязней, так как ее можно применять на разных возрастных этапах и с детьми разного интеллектуального развития. Однако в больших городах зачастую подвижные игры заменяются интеллектуальными занятиями, а если ребенок в семье единственный, то он, как правило, чрезмерно опекается и не может через ограничения и запреты выразить себя в игре эмоционально – так, как этого ему хотелось бы. Поэтому требуется организация таких игр педагогами и детскими психологами.

В качестве игр, снижающих робость, страх и боязнь детей, могут использоваться: 1) лазание по шведской стенке и спрыгивание вниз на мат (со страховкой воспитателя); перепрыгивание небольшой ямы с песком и т. д.; 2) прохождение по детским стульям, находящимся на некотором расстоянии друг от друга, с тем чтобы вернутся обратно и спрыгнуть с последнего стула; 3) игра в «жмурки» – значительно снижает интенсивность боязни темноты, одиночества, неожиданного внезапного воздействия.

Коррекции страхов и боязней могут служить ролевые игры, проводимые по сюжетам известных сказок.

Следует отметить, что в первую очередь психолог должен установить контакт с испытуемым для большего раскрытия ребенка перед собеседником. После установления контакта переходят к беседе, целью которой является выявление страхов у детей.

Рисование страхов.Еще одним способом избавления от страхов является их рисование [ПО]. При этом бояться некоторого «оживления» страхов, происходящего в процессе рисования, не нужно. Хуже, если они останутся в эмоциональной памяти ребенка, готовые «оживиться» в любой момент. Рисование используют преимущественно в старшем и подготовительном к школе возрасте (пять – семь лет).

Сначала для выявления у ребенка страхов используют беседу с ним в спокойной обстановке в течение примерно получаса. Окружающих следует предупредить о недопустимости прерывания беседы. В разговоре нужно постараться не повышать голос, не делать эмоциональных или смысловых акцентов в произношении тех или иных слов. Фразы, внушающие страх, – «скажи, ты боишься…» следует заменять фразами «скажи, ты боишься или не боишься…» с последующим ожиданием ответа. После небольшой паузы можно переходить к выяснению следующего страха.