Василий Чибисов - Карательный психоанализ. Пособие для поступающих по-своему

Там, где есть риск перепутать два класса агрессоров, я буду обращать ваше особое внимание на их различия. Иначе повторите судьбу советского алкоголика, перепутавшего похожие дома.

Дом, который по чертежам фон Триера построил безумный Джек, в который вам не следует заходить ни в коем случае. Желтый дом. Дом, где живут носители тяжелых психиатрических диагнозов. К ним никакие методы, кроме фармакологии и психохирургии, не применимы. От них нужно держаться как можно дальше. При первой же опасности – не тянуть и вызывать полицию, которая уже сама должна вызвать психбригаду.

Конечно, вы не можете и не должны ставить точный диагноз. Но вы можете и должны насторожиться (как минимум!), если заметите у человека следующие тревожные симптомы. Чем больше таких симптомов проявляются одновременно, тем громче обком звонит в колокол.

1. Логически бессвязная речь (шизофазия). Человек изъясняется грамотно, даже изысканно и витиевато. Но понять, о чем он говорит – решительно невозможно. Даже кратко пересказать такую речь нельзя.

Имея в виду всё вышесказанное и не делая ни шагу от последнего столба, необходимо признать, что нельзя попасть в небо только одним пальцем.

2. Галлюцинации. Человек ловит чертиков. Или прячется под столом от огромного кота, заглядывающего в окно, как в случае, описанном Максимом Малявиным в «Записках психиатра». При этом человек воспринимает галлюцинацию абсолютно серьезно и крайне эмоционально. Эмоции, как правило, сводятся к страху и агрессии. Разумеется, если человек «слышит голоса» или «внутренним взором» видит некие «откровения», то это тоже считается галлюцинацией. Псевдогаллюцинацией, если точнее. Но псевдоопасным человек от этого не становится.

3. Особая разновидность галлюцинаций. Человек жалуется, что под кожей ползают черви или личинки, пытается их оттуда достать. Или что он буквально чувствует, как в животе шевелится клубок паразитов. Или что внутренние органы гниют, да и сам он, некоторым образом, труп. При этом человек посещает врачей, но анализы, естественно, ничего не показывают.

4. Различные расстройства памяти и сознания. Человек не может вспомнить, как его зовут или что он делал вчера. Не может объяснить, почему среди ночи в одних тапочках отправился на другой конец города. Не может понять: было ли некое событие во сне или наяву. Следующий этап – создание ложных воспоминаний: например, человек «вспоминает», что у него была собака. Нетрудно догадаться, какие меры предосторожности он может принять.

5. Бред. Даже больше – целая бредовая теория. Человек убежден, что его кто-то (например, вы) хочет убить или обмануть. Никакие аргументы не помогают. Наоборот: человек волшебным образом использует любую информацию для «подтверждения» своей теории. На сомнения и критику следует бурная агрессивная реакция.

Как отличить бред от простого заблуждения? Во-первых, бредовая теория разрастается. В нее вплетаются новые персонажи, пикантные подробности. Во-вторых, при изложении бредовой теории человек нередко переходит на шизофазию (п.1). В-третьих, если вы живете с человеком, то можете заметить предвестники бреда еще до его проявления. А именно: у человека портится настроение, он длительное время находится в подавленном состоянии, постепенно нарастает тревожность и подозрительность. Он словно ждет чего-то страшного, но сам не понимает – чего именно. Наконец, в один не самый прекрасный день, ему вдруг «всё становится ясно», о чем он и сообщит вам, находясь при этом в состоянии сильной эйфории.

Мужчина, 42 года, женат вторым браком, есть сын от первого брака. Внезапно стал подозревать вторую жену в интимной связи с ее новоиспеченным пасынком. Подозрение быстро переросло в абсолютную уверенность. Всем друзьям и коллегам обманутый супруг жаловался на свою горькую судьбу. С теми, кто попытался образумить, прекратил всяческое общение. Мужчина тратил всё свободное время, наблюдая то за сыном, то за женой, отслеживая «компрометирующие» намеки, жесты и действия. Через месяц у него накопился целый список косвенных «доказательств». Оставалось поймать порочную парочку с поличным.

И вот настал роковой день. Вернувшись из командировки пораньше, мужчина действительно застукал жену. С любовником. Вот незадача. Любовник не тот оказался. Не сын. Мужчину это совершенно не смутило. Словно не замечая присутствия третьего лишнего, величавый рогоносец носился по квартире в поисках своего коварного отпрыска.

6. Апатия и абулия. Безразличие и безволие. Из-за современной моды часто воспринимаются как «депрессия». Депрессия сопровождается эмоциональной болью и может схлынуть так же внезапно, как и нахлынула. При апатии же эмоциональная сфера выхолощена полностью, угасают все эмоции, не только отрицательные. Отличить трудно, но это и не ваша задача. И в том, и в другом случае необходимо отправить человека к специалисту. Если это депрессия, то человек может представлять опасность для себя. А если апато-абулия, то – для вас (так как апато-абулический синдром может указывать на развитие шизофрении).

7. Парафилия, то есть половое влечение к лицам, физиологически и биологически не предназначенным для соития (педофилия, геронтофилия, некрофилия). Притом влечение нередко возникает помимо воли человека и управляет его поведением.

В частности, педофилия – влечение к лицам, не достигшим половой зрелости. Если вы обнаружили у человека соответствующие материалы порнографического характера, то срочно обезопасьте ваших детей. Допустим, человек сам рассказал вам о своих желаниях, которые он якобы держит под контролем. Возможно. он сам искренне верит в то, что может контролировать себя. Это не так. В какой-то момент он обязательно потеряет контроль, и тогда последствия будут ужасны. Ваша задача – максимально ограничить любое общение этого человека с вашим ребенком. Единственная инстанция, которая поможет в критической ситуации, – это полиция. Не стесняйтесь обращаться за помощью к компетентным органам.

8. Близкий родственник отказывается вас узнавать. Характерно для людей в возрасте или для перенесших черепно-мозговую травму. Человек либо просто не может вас вспомнить, либо считает, что вы очень похожи на «настоящего» родственника, но таковым не являетесь. Подробный разбор клинического случая и стоящих за ним нейрофизиологических нарушений приведен, например, в восьмой главе «Фантомов мозга» Рамачандрана.

9. Приступы ярости. Человек без видимых причин (или под надуманным предлогом) буквально взрывается, теряет самоконтроль, громит мебель, причиняет вам телесные повреждения. Приступ может сопровождаться судорогами, пеной в уголках рта, пульсацией «желваков» и вен на висках. В спокойном состоянии человек не может вспомнить произошедшего. Часто наблюдаются и другие проблемы с памятью (п.4).