Эдмонд Эйдемиллер - Психология и психотерапия семьи

Задачи:

1) повышение информированности о проблеме наркозависимости;

2) выявление средовых (семейных ресурсов);

3) обучение навыкам эффективной семейной коммуникации, препятствующим наркотизации подростка и способствующим его выздоровлению;

4) выработка адаптивных семейных навыков совладания с типичными ситуациями, возникающих в семье выздоравливающего.

Методы: тренинг «родительской компетентности», групповая психотерапия, ролевые игры, психогимнастические упражнения, «мозговой штурм», дискуссия.

Второй этап рассчитан на 40 часов, работают две группы (родителей и подростков), не пересекаясь друг с другом. Продолжительность группового занятия – 2 часа, регулярность встреч – 3 раза в неделю, всего 10 занятий для каждой из групп.

Родители проходят тренинг родительской компетентности (Городнова М. Ю., Ваисов С. Б., 2001; Городнова М. Ю., 2003; Ваисов С. Б., 2003).

В подростковой группе в ходе дискуссий и ролевых игр разрешаются типичные проблемы, возникающие в семьях наркозависимых, что позволяет подросткам обменяться опытом разрешения проблемных ситуаций, снять уникальность собственных переживаний, увидев подобные переживания у других членов группы, найти более адаптивный способ взаимодействия в собственной семье. В целях безопасности темы для проигрывания задает психотерапевт. Работающие группы обмениваются посланиями, что способствует расширению опыта взаимодействия между родителями и детьми, позволяет увидеть проблему глазами другой стороны, рассказать о своих чувствах и переживаниях, принять новый опыт решения проблемных ситуаций. Анонимность и коллективность посланий позволяет сделать их более открытыми.

Родительский тренинг – это особая систематическая форма работы с родителями, центральный элемент в лечении детей и подростков с психическими отклонениями (Warnke A., 1993). Многократно показано, что работа психотерапевта более эффективна в тех случаях, когда неблагоприятных психосоциальных условий нет и семьи поддерживают усилия психотерапевта-профессионала своей компетентностью в вопросах воспитания (Mattejat E, Remschmidt H., 1991).

Многие родители в состоянии научиться терапевтическим приемам и эффективно применять их на благо собственных детей. Это убедительно показали исследования, посвященные родительскому тренингу (Innerhofer P., 1977); (Warnke A., Innerhofer P., 1978).

• Понятию «родительский тренинг» соответствуют понятия «семья как котерапевт» и «руководство родителями». Как психотерапевтический метод родительский тренинг является опосредованным подходом к психотерапии детей и подростков.

Целевые установки родительского тренинга могут быть самыми различными: совместная работа с родителями направлена на изменение системы ценностей, целевых установок, способности к переживаниям, а также поведения и образа жизни родителей. Это служит задаче психического оздоровления ребенка и способствует процессу его развития путем достижения лучшего взаимопонимания между родителями и ребенком, адекватных форм воспитательного взаимодействия, снятия напряженности, улучшения настроения и обеспечения больших возможностей для преодоления проблем.

Обоснованием для применения тренинга, по мнению X. Ремшмидта (2000), служит:

• признание воспитательной компетентности родителей и их способности влиять на приобретение ребенком (подростком) социального опыта в повседневной жизни;

• решающее влияние, которое родители оказывают на жизненные обстоятельства ребенка;

• даже незначительное воздействие со стороны всей семьи в поддержку специальных психотерапевтических мероприятий существенно повышает эффективность психотерапии. Родители выступают в роли «советчиков, помощников»;

• психотерапевт-тренер, содействующий выработке у родителей способности помогать в развитии своему ребенку имеющему психические отклонения.

Согласно А. Дюрссен, поддержка, оказываемая родителям, должна включать следующие аспекты (Duhrssen A., 1988):

• интерес к имеющемуся в семье потенциалу, диагностика семьи, уменьшение напряжения у родителей и изменение их настроя;

• отсутствие (скрытого) осуждения со стороны психотерапевта;

• отсутствие идентификации психотерапевта с ребенком, направленной против родителей;

• стремление психотерапевта обосновать положительный идеал родителей.

Тренинг родительской компетентности,включенный в предлагаемую модель, направлен на разрешение следующих задач:

• преодоление информационного дефицита родителей в вопросах наркозависимости;

• поддержка семьи как «котерапевта» в реабилитации наркозависимого подростка;

• выявление дезадаптивных стереотипов семейного взаимодействия, поддерживающих наркоманическое поведение подростка;

• разделение ответственности за выздоровление между всеми участниками реабилитационного процесса;

• совладание с феноменом созависимости (разделение своей личности и личности ребенка);

• актуализация семейных ресурсов;

• выработка навыков адаптивного совладающего поведения у родителей;

• актуализация совладающих стратегий, ориентированных на социальное окружение, ориентация родителей на возможность принятия помощи из внесемейных институтов, расширение социально-поддерживающих сетей;

• принятие ответственности за функционирование семейной системы;

Решению поставленных задач способствовали групповые феномены.

И. Ялом (2000) выделил 10 лечебных факторов, обеспечивающих эффективность групповой психотерапии:

1) сплоченность;

2) внушение надежды;

3) обобщение (снятие универсальности);

4) альтруизм;

5) предоставление информации;

6) множественный перенос;

7) межличностное обучение;

8) развитие межличностных умений;

9) имитирующее поведение;

10) катарсис.

Структура занятия:

введение, в котором раскрываются тема и цель занятия;

• обмен чувствами, ожиданиями между участниками группы;

• основная часть;

• домашнее задание;

• подведение итогов занятия (что было важным, полезным на занятии) Правила работы группы:

правило «здесь и сейчас»;

• правило конфиденциальности;

• правило безоценочности суждений;

• принцип личной ответственности;

• правило не давать советов;

• принцип активности (личного вклада);