Наталья Керре - Особенные дети. Как подарить счастливую жизнь ребёнку с отклонениями в развитии

Через полчаса, сидя на широком подоконнике в коридоре, быстро говорить в телефонную трубку:

— Мама, я защитился! Ну что, диплом потом дадут! Да, мама, я пью таблетки, да, всё по графику, не пропускаю. Я заеду вечером, да? И тогда всё расскажу подробно…

Он шагает по залитому солнцем асфальту, по написанным мелом именам и вопросам. Сейчас он шагнёт в метро и затеряется в будничной толпе. Такой же, как все в столице, — немного помятый и усталый.

Шизофрения не лечится. Но это далеко не всегда приговор.

1. Отрыв от реальности — аутистические тенденции (но не равнозначные синдрому аутизма).

2. Своеобразные расстройства мышления, паралогичность, парадоксальность, причудливость.

3. Отсутствие единства и цельности переживаний.

Необходимо учесть, что при диагностике шизофрении, как и при всяком текущем заболевании, проявления следует искать не только во время острого приступа, но и в болезненных проявлениях доприступного и межприступного периодов, а диагноз ребёнку при отсутствии чётко выраженных психотических эпизодов имеет смысл ставить после динамического наблюдения за ним в течение некоторого времени.

Специфических инструментальных и лабораторных диагностических исследований шизофрении не существует, диагностика основывается на наблюдении симптомов.При этом следует исключить вероятность употребления наркотиков, воздействия токсических веществ, травм и опухолей головного мозга. Симптомы детской шизофрении не являются специфическими. Специфична лишь их взаимосвязь, проявление комплекса симптомов. Признаки нарушений должны наблюдаться как минимум в течение шести месяцев.

После появления признаков расстройства у ребёнка должно наблюдаться существенное понижение уровня функционирования в одной или нескольких областях (личностной, учебной и т. д.). Дополнительный диагноз «шизофрения» при наличии другого нарушения (умственной отсталости и т. д.) может быть поставлен только при наличии бреда или галлюцинаций как минимум в течение месяца.

Анализ рисунков больных шизофренией детей может хорошо дополнить клинические исследования, но не стоит пытаться поставить точный диагноз только по детским рисункам. Если рисунки используются в качестве дополнительного средства диагностики, имеет смысл рассмотреть как минимум пять работ, выполненных в разное время и в разных условиях.

Рисунки детей с шизофренией обычно содержат следующие признаки:

• Символизм — в рисунке определённым способом зашифровывается некая информация, окружающим этот смысл разгадать сложно, но иногда и сам ребёнок не в состоянии понять и объяснить свою работу.

• Стереотипность — ребёнок постоянно повторяется в своих работах, включая в каждый новый рисунок тот же образ, объект, форму.

• Разрыв «ассоциативного аппарата» — составные части объекта, который пытается изобразить ребёнок, бессвязны, разорваны. Изображая человека или животное, ребёнок может изображать его частями, некоторые из которых вообще находятся на другом листе.

• Невыясненные формы — работа состоит из разнообразных, бессвязных элементов, незаконченных объектов, форму которых определить сложно. Рисунки живых существ отличаются довольно странным видом — несуществующие животные.

• Агглютинация — при рассмотрении нескольких картин можно заметить, как одна работа плавно перетекает, «проникает» в сюжет другой.

Дети с шизофренией предпочитают абстрагироваться от определённых оттенков, но могут раздражаться при виде некоторых цветов. При вялотекущей шизофрении отношение к цвету индифферентное, если же состояние прогрессирует, ребёнка могут раздражать чёрный и красный цвет.

Частые признаки заболевания — неестественное сочетание цветов (солнце красного цвета, а трава — чёрная). Если картина нарисована тусклым серым цветом, но имеется яркое пятно, вспышка — это может быть признаком близкого психотического приступа.

Характер болезни может со временем существенно меняться. Иногда больные, прежде переживавшие острые приступы, впоследствии выздоравливают и никогда больше не испытывают неприятных симптомов. Даже при тяжёлом хроническом течении болезни со временем состояние человека может улучшаться.

Пациентам с диагнозом «шизофрения» обычно назначают средства из ряда антипсихотических препаратов (нейролептиков). Хотя воздействие лекарств на детей значительно менее изучено, чем на взрослых, нейролептики широко используются при лечении детской формы шизофрении. Антипсихотическое действие проявляется не сразу, но, как правило, через несколько дней или недель симптомы заболевания (возбуждение, странные ассоциации, голоса) ослабевают. Если этого не происходит, лечащий врач может увеличить дозу того же средства или назначить другое. Иногда симптомы полностью исчезают. Тогда приём препарата может быть сокращён, затем прекращён окончательно. В других случаях, с учётом симптомов и истории болезни, может быть предложено продолжить приём в течение длительного периода во избежание рецидива. Для минимализации побочного действия дозировка обычно уменьшается. Иногда симптомы полностью не исчезают. Они могут ослабеть, что позволяет пациенту чувствовать себя лучше, однако продолжают причинять неудобства ему и окружающим.

Порой антипсихотические препараты не оказывают никакого действия, но число таких случаев относительно невелико. Однако приём этих лекарств иногда даёт серьёзные побочные эффекты. Все нейролептики в той или иной степени обладают седативным эффектом. Возможно нарушение обмена веществ, помутнение зрения, запоры, повышенная чувствительность к солнечным лучам, апатия, снижение мотивации.

Медикаменты могут помочь контролировать психотические симптомы у детей, страдающих шизофренией, но психосоциальные методы коррекции также необходимы:работа с психологом или психотерапевтом (непосредственно с ребёнком и с семьёй в целом), тренинг социальных навыков, работа с дефектологом (особенно если ребёнок ещё совсем маленький), при необходимости — помещение детей в специальные коррекционные детские сады или школы.

Многие люди с диагнозом «шизофрения» могут жить продуктивной, полной жизнью. Вне зависимости от того, наблюдаются психотические симптомы или нет, люди обычно способны жить с этими симптомами насыщенной жизнью, учиться, работать, завязывать отношения, реализовывать себя в различных сферах.

Часто родители, даже видя настораживающие симптомы, которые становятся всё более отчётливыми, затягивают визит к врачу, опасаясь подтверждения диагноза. Делать этого не стоит. Раннее начало лечения увеличивает шансы на успех. Если шизофрению не лечить — распад личности со временем практически неизбежен.