Тимофей Аксаев - 50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости

В качестве примера можно привести следующие случаи: при наборе пациентов одно из часто встречаемой трудности было то, что многие пациенты с трудом отказывались от привычного, каждодневного маршрута следования от дома до работы. Необходимость частых визитов к врачу усиливало тревогу пациентами и, для того чтобы избавить себя от необходимости менять данный стереотип, многие пациенты отказывались от лечения.

Характерным оказался внешний вид таких пациентов. Их лица выглядели напряженным, брови нахмуренными. Поза напряженная. Пациенты беспокойны, часто вздрагивают. При выраженном общем гипергидрозе, особенно потели кисти рук, стопы и подмышечные впадины. Легкость возникновения слез может вызвать подозрение, что у больного депрессивное расстройство, однако, они являются отражением общего тревожного расстройства.

Подавляющее большинство пациентами предъявляли жалобы на разнообразные расстройства сна. Исходя из классификации A.M. Вейна и соавт. (1995) среди них можно выделить: 1) расстройство засыпания; 2) поверхностный характер сна, с частыми ночными пробуждениями, кошмарными сновидениями, с чувством непрекращающейся мыслительной работы. Обращало внимание частота встречаемости среди пациентов сонливости в дневное время суток.

Клинические проявления тревоги сопровождались определенными чертами характера пациентов, которые также были свойственны всей группе пациентов с повышенной тревогой.

Такими чертами являлись: тревожная мнительность, нерешительность, перекладывание ответственности за принятия решения на других, робость, патологическая сомнительность, возникновение навязчивых опасений.

Опасения адресуются даже к самому незначительному событию в будущем. Как бы, не случилось чего-нибудь плохого с ними самими или с близкими людьми, к которым пациенты сильно привязаны.

Если родители или супруг(а) опаздывают, либо без предупреждения задерживаются, пациенты не находят себе место. Нерешительность особенно видна в долгих и мучительных колебаниях, когда надо сделать самостоятельно выбор. Пациентам с тревогой всегда очень трудно принять решение, они до последнего момента сомневаются, стараясь переложить ответственность за принятое решение на окружающих.

Если это удается сделать, то у пациентами наступает успокоение, безмятежность, они полностью отдается воле судьбы. Такая умиротворенность длится до следующего принятия решения. Если все же приходится решать проблемы Амостоятельно, то, какое бы решение не было бы принято, все равно нарастает тревога и ожидание худшего развития событий.

Причем, принятое решение должно быть немедленно исполнено, при этом обнаруживается нетерпеливость. Откладывать и ждать становиться для них невыносимо. События уже случившиеся пугают пациентами гораздо меньше, чем наступающие. Необходимость отвечать не только за себя, но и за близких людей, представляется для пациентов с тревогой сложной задачей.

В большинстве случаях пациенты не могут существенно влиять на ситуацию из-за личностных особенностей, сформировавшихся, под влиянием тревоги, ригидных установок, а в ряде случаев – отсутствие желания что-то менять (уход в болезнь).

Еще одной общей характеристикой пациентами с генерализованной тревогой является полная критика к своему состоянию. Они понимают, что больны и активно ищут помощи. В дебюте заболевания, пациенты пытаются как-то приспособиться, смирится со своим изменившимся психическим состоянием.

Для себя и близких людей находят множество объяснений: «жизненная усталость», «срыв нервной системы», «отсутствие отдыха», «сложные отношения в семье,

либо на работе», «отсутствие взаимопонимания со стороны родных и близких» (чаще с преобладанием соматической тревоги), а также очерченные психотравмирующие ситуации (чаще в группе с преобладанием психической тревоги). Какое-то время пациенты продолжают свою привычную деятельность.

По мере нарастания симптомов болезни работать становиться все труднее. Пациенты испытывают затруднения в любой психосоциальной сферы. Утрачиваются контакты с друзьями, знакомыми. Напряженными становятся отношения между супругами.

Особенно, если генерализованным тревожным расстройством заболевает мужчина. У него возникает постоянная тревога за семью. Остаться без работы, а значит оставить семью без финансовой поддержки. Возникновение несчастного случая с детьми или женой, развитие тяжелой болезнью у детей или жены.

Беспокойство за собственное здоровье. Конфликтные ситуации с соседями, на дороге с водителями и даже банальный поход в магазин – делает такого мужчину раздражительным, вспыльчивым, взвинчиным, не уверенным в собственные силы. На этом фоне, возникают проблемы в сексуальной сфере.

Каждая интимная близость сопровождается тревогой и предчувствием несостоятельности. На момент исследования, у части пациентов страдающих тревогой, имели место расстройства половой функции, достигающие субклинического уровня или слабой диагностической верификации, что, в принципе, не фиксировалось в данной работе.

В основном, у пациентов мужского пола имело место быть: 1) изолированное снижение либидо – 5 человек; 2) расстройство эрекционной составляющей в сочетании со снижением влечения – 6 человек; 3) преждевременная эякуляция в сочетании с нарушением эрекционной составляющей – не наблюдалось; 4) нарушение психической составляющей (семейные конфликты, тревожные опасения за работу, ссоры с соседями и т.д.) – 14 человек.

Не находя понимания со стороны супруги (родственников), все чаще возникают конфликтные ситуации. Мужчины начинают алкоголизироваться и, как следствие, учащаются ссоры. В результате – большое количество разводов, особенно в молодых семьях.

Вообще же, если говорить о мочеполовой дисфункции (включая непосредственно и сексуальную дисфункцию, как вторично инициированную тревогу), то в данном исследовании я зафиксировал 3 случая с различной степенью тяжести симптоматики, являющиеся сочетающемся (коморбидным) состоянием с тревогой, о чем речь пойдет ниже.

****

Известно, что в развитии любого невроза имеют значения личностные особенности пациентов, обусловленные как врожденными, так и приобретенными факторами, прежде всего, условиями воспитания и социального окружения. Что касается наследственно-генетических данных, то они обследовались у родственников первой степени родства.

При этом оказалось, что наследственность по психическим заболеваниям, практически, не отягощена. Только в 5 случаях имело место отягощенность по алкогольной зависимости. Анализ, анамнестических данных показывает наличие, как минимум, отрицательных эмоциональных реакций в детском и подростковом возрасте пациентами генерализованной тревогой, а в ряде случаев выявляет акцентуированность личностей по сенситивному и астеноневротическому типу.