Тимофей Аксаев - 50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости

Пациенты жаловались, что «сердце бьется о грудную клетку».

В условиях ожидания, «дурных» предчувствий, тягостных тревожных размышлений сердцебиения становились особенно мучительными. На высоте тревоги, например, при малейшей задержки близкого человека, учащенное сердцебиение переходило в пульсацию сосудов, что усиливало тревогу больного за собственное здоровье. Появлялись мысли о развитии «острой коронарной смерти».

Данная категория пациентами чаще всего обращалась за помощью к кардиологам. Тщательные клинические исследования, включающие ЭКГ, ЭхоКГ не выявляли органических изменений сердечной мышцы и коронарных сосудов, что усиливало тревогу и утяжеляло состояние пациентами.

Также, категория пациентов подросткового возраста, зачастую обращались с дисфункцией сердечно – сосудистой системы к врачам соматического профиля: неврологам, педиатрам (терапевтам) ЛПУ, где в основном, выставлялся DS: Вегето-сосудистая или же, нейроциркуляторная дистония определенного типа, с назначением в последующем практически неэффективных лекарственных средств.

Таких как, ноотропов, ангиопротекторов, вегетостабилизаторов, что, конечно же, не могло привзнести какой либо положительной динамики в психопатологический регистр данных расстройств. Однако, не в одном из случаев, не было достигнуто эффекта от проводимой терапии. Не соблюдение рекомендуемых доз, отсутствие должного опыта

ведения пациентами с психической патологией, утяжеляло состояние пациентами, усиливало соматическую и психическую тревогу (даже и при назначении психофармакотерапии, что можно оценивать как паллиативную и неэффективную).

Соматоформные расстройства связанные с желудочно-кишечным трактом наблюдалась у 2 пациентами, что составило 7,7% от всех соматоформных коморбидных расстройств. Ведущими жалобами были: чувство переполнения, тяжести, распирания, жжения и боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, трудности при глотании, неприятный вкус во рту. Не выявлялась связь между данными симптомами и приемом пищи.

Часто пациенты жаловались, что «без видимой причины», на высоте эмоционального переживания, возникали поносы, которые ни с пищей, ни с чем другим они связать не могли. И только при прямых расспросах пациенты отмечали их ситуационную обусловленность.

Следует отметить отсутствие снижения аппетита у пациентами генерализованной тревогой. Более того, они с удовольствием приступают к пище, но вскоре аппетит исчезает, так как любая мысль, возникающая в голове больного, окрашена тревогой.

Группа данных симптомов сами по себе не вызывала усиление тревоги у пациентами с тревогой, но создавала значительный дискомфорт, внутреннее напряжение и раздражительность в психическом статусе пациентов.

Достаточно широко распространенными в структуре соматической тревоги оказались респираторные симптомы, на долю которых пришлось 26,9%. Клиническая картина которых, весьма, полиморфна: учащение дыхания, поверхностное и глубокое дыхание, быстрые переходы от вдоха к выдоху, дыхательные аритмии, чувство «нехватки» воздуха. Она не так резко выражена как, например, при панических атаках, но была постоянной, усиливающийся при эмоциональном напряжении. Данные явления не носили характер удушья и не вызывали страха смерти.

Реже, у обследуемых пациентов встречались такие симптомы соматической тревоги как звон в ушах, головокружение, нечеткость зрения, чувство онемения, ощущение покалывания, мышечные боли, чувство слабости в мышцах, повышенный мышечный тонус, приступы дрожи, появление пятен на

коже, приливы жара или холода, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.

Следует выделить два дополнительных симптома, которые были характерны для всех групп пациентами, с преоблада

нием соматической тревоги. Первый симптом, связанный с дисфункцией центральной нервной системы, включающий головокружение, шум в ушах, нечеткость зрения. Второй симптом, связанный с мышечным напряжением, проявлялся в сжимающей или сдавливающей головной боли в лобной или затылочной области, тупой боли в спине и плечах.

Развернутая клиническая картина тревоги вместе с ВСД, формировала у пациентами представление о наличии серьезной соматической патологии. У данной группы пациентами начальные проявления болезни возникали достаточно резко и неожиданно, на фоне полного здоровья.

Несмотря на плохое самочувствие, пациенты продолжали выполнять привычные обязанности. Однако, в течение короткого времени данная задача становилась все более трудно выполнимой.

При попытке заставить себя работать, пациенты испытывали неприятные ощущения в области сердца, транзиторные подъемы артериального давления, чувство нехватки воздуха, боли в животе, чувство кома в горле и другие проявления соматической тревоги.

По мере развития заболевания, пациенты отмечали, что неприятные ощущения во внутренних органах усиливались, и стали возникать уже при малейшем психоэмоциональном напряжении. Состояние пациентами становилось не выносимым.

Пациенты начинали прислушиваться к работе внутренних органов, измерять давление, пульс, читать научно-популярную медицинскую литературу, пытаясь найти объяснения своему состоянию. Менялось поведение пациентами, многие уходили с работы и прекращали учиться.

Необходимо отметить, что средний возраст пациентов данной группы составил 27,11лет. Как правило, пусковым механизмом развития генерализованного тревожного расстройства являлась, четко очерченная психотравмирующая ситуация. Чаще всего это были психогенные воздействия представляющие угрозу здоровью или жизни, а также различные сочетания событий, нарушающие привычный жизненный уклад.

На фоне преобладающей соматоформной тревоги, некоторые пациенты испытывали подавленное настроение, утрачивали былую способность радоваться чему-то (имеющая свойства ангедонии).

Молодые, сдержанные люди очень страдали от того, что не могли сдерживать слез. Пациенты жаловались на потерю активности, высказывали пессимистические взгляды на будущее.

Снижалась самооценка, возникало нежелание общаться с окружающими. Печаль, грусть и тоска часто принимали черты витальности. Нужно сказать, что процент депрессии в исследуемой мною группе пациентов, составлял 28,8% (которую составили 10 человек) с преобладанием средней и тяжелой степени.

Средняя степень депрессии (до 24 баллов по шкале депрессии Гамильтона) была выявлена в 23% случаев (из имеющихся 28,8% пациентов с коморбидной депрессией), а тяжелая степень (свыше 24 баллов по шкале депрессии Гамильтона) депрессии в 5,8% случаев.

Если говорить про соотношение общих всех исследуемых пациентов с умеренной и тяжелой степенью депрессии, то на их долю пришлось 16,7% и 4,2%, соответственно.