Тимофей Аксаев - 50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости

Для пациент это был тяжелый нравственный конфликт. Но настойчивость мужа привела к тому, что пациент ушла с работы, окончила курсы и за короткое время освоила новую специальность. Новая работа оказалась слишком напряженной, на ней лежала серьезная материальная ответственность. Неоднократно жаловалась мужу, рассказывала о трудностях, но муж уговаривал потерпеть, тем более, что с работой справлялась очень хорошо. Рабочий день начинался с 9 утра и заканчивался в 10 часов вечера, и так на протяжении шести лет. Постепенно, начиная с 2001 года, в результате эмоционального перенапряжения на работе появилась внутреннее напряжение, неосознанное чувство тревоги. Когда пациент приходила домой, то она не могла расслабиться, постоянно находилась в напряжении.

Будучи спокойным человеком, изменилась в поведении, всего, за несколько месяцев. Появилась раздражительность по самым незначительным поводам. Вздрагивала при телефонных звонках, резких звуках на улице. Стала повторять, что ее мучает постоянное чувство тревоги и предчувствие надвигающейся беды. На пике такого напряжения, чувствовала “перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, потливость, мышечную дрожь, невозможность расслабиться”.

Появилась постоянная сонливость и чувство разбитости. Ночной сон стал поверхностным, с ночными кошмарами. Утром не могла проснуться. В транспорте старалась дремать, чтобы «не думать о плохом». Пациентка продолжала работать, но хуже справлялась со своими должностными обязанностями. Голова была забита дурными мыслями о приближении неминуемой беды, которая может случиться с сыном, мужем, с самой пациенткой.

Страха за собственную жизнь не испытывала, считала, что состояние развивается в силу расшатавшихся нервов.

Психический статус:

Правильно ориентирована в месте, времени и собственной личности. В беседе напряжена, не дослушивает до конца вопрос, сразу спешит ответить. Старается предугадать следующий вопрос. Жалобы на постоянное малообъяснимое чувство тревоги, беспокойства, внутреннего напряжения, раздражительность, слабость, дневную сонливость и нарушенный ночной сон.

В последние месяцы отмечает сниженное настроение, чувство собственной неполноценности. Самостоятельно рассказывает об алкоголизации «совсем опустилась из-за этой болезни». На вопросы отвечает по существу. При ответах покачивается на стуле, постукивает пальцами по столу.

Мышление последовательное, в несколько ускоренном темпе. Уровень интеллекта высокий. Отмечает, что снижена концентрация внимания: «в последнее время трудно собраться с мыслями». В поведении упорядочена. Критика к своему состоянию высокая. Обманы восприятия, бред не выявляются. Суицидальных мыслей нет.

Произведена оценка психического состояния по шкалам: HARS (22 балла); HDRS (16 баллов); CGI (4 балла); HADS (14 баллов ) .

Соматический статус.

Нормального телосложения. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь, пальцы рук холодные. Лимфатические узлы не увеличены. Видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 81 в минуту, артериальное давление 135/80 мм. рт. ст. живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненна при пальпации. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Заключение терапевта: патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Неврологический статус.

Зрачки D=S, реакция на свет живая. Лицо симметрично, язык по средней линии. Сухожильные рефлексы D=S, несколько усиленны. Чувствительность сохранена. Менингеальных знаков нет. В позе Ромберга устойчива. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

Заключение невропатолога: данных за органическое поражение ЦНС нет.

Параклинические данные: изменения в анализах крови, мочи клинически не значимы. ЭКГ – выявлены диффузные изменения миокарда.

Диагноз: генерализованное тревожное расстройство коморбидное с вегетативной дисфункцией сердечно – сосудистой системы.

Таким образом, психопатологические состояния пациентами генерализованного тревожного расстройства, необходимо рассматривать в рамках не только типичного психического варианта, но и в континууме коморбидных состояний различных клинических вариантов соматоформной дисфункции.

Их выделение дает возможность более тонкой дифференцированной диагностики состояния пациента уже на ранних этапах развития заболевания, а также возможность прогноза динамики психопатологической симптоматики. Кроме этого предпринятое разделение создает условия для разработки дифференцированной терапии наиболее адекватной для того или иного клинического варианта генерализованного тревожного расстройства.

Стрессы современного общества и как их преодолеть

Мы с Вами погрузимся в очень интересную тему, которая называется: «Стрессы современного общества и как их преодолеть».

Зачастую мне задают такого вида вопросы: как же справляться с теми нагрузками, стрессовыми факторами, которые нас окружают, особенно в наш техногенный двадцать первый век. Я могу сказать о том, что, безусловно, есть такие варианты, но о них чуть позже.

А самое главное, что сейчас Вам необходимо четко понимать, что есть для Вас стресс. На самом деле находиться в стрессовом состоянии в психологии называется «дистрессом», по сути дела.

Но многие неправильно интерпретируют понятие стресса как такового, почему, потому что многим кажется, что стресс – это какие-то техногенные обстоятельства, это информационный поток, который как какой-то цунами на всех обрушивается с телевизоров, с мониторов, из интернета и т.д.

Или же это, например, рабочие моменты и перегрузка на работе и т.д. На самом деле, почему тогда другие люди достаточно свободно живут, не напрягаясь, радуются и не чувствуют каких-то стрессовых факторов.

Тех же самых информационных, каких-то других, профессиональных может быть. Почему одни, скажем условно, поддаются, так называемому, моменту профессионального выгорания, эмоционального выгорания, сгорают на работе за несколько лет своей карьеры как спички, а другие в принципе не подвержены этим проявлениям, этим внешним влияниям.

На самом деле стрессогенная способность, а именно способность выдерживать те или иные стрессовые факторы у каждого субъективна и различна.

Я Вам хочу сказать, что в моей практике, практике доктора психотерапевта, да и в практике непосредственно тренинговых программ, которые я веду, люди по-разному реагируют, по-разному воспринимают те или иные стрессы.

Для кого-то, например, проходящая мимо женщина, которая что-то крикнула вслед, уже вызывает переживания, которые он потом приносит домой и становится взвинченным из-за того, что вовремя не смог ответить, или ответил не так, как ему кажется и т.д.