Ирина Малкина-Пых - Терапия пищевого поведения

Чтобы изменить Я-образ, созданный в процессе взросления, надо по-другому почувствовать себя в теле. Нужно узнать себя через прикосновение к себе и прикосновения других. Человек должен проживать свои чувства и свои ощущения. Когда меняется тело, меняется и его образ. Он приходит из глубины, а не из головы, не от волевого усилия или рассуждений.

Анализ методов и подходов соматической терапии показывает, что основные причины, заставляющие психологов-практиков и психотерапевтов обращаться к различным методам телесной терапии, объясняются следующими факторами (Баскаков, 1993):

1) телесный опыт – это необходимая составляющая человеческого существования, условие его полноты и цельности;

2) физическое здоровье человека – это общий энергетический фон и предпосылка успешного решения личностных проблем;

3) тело – это своеобразная «материализация» (воплощение) структуры личности и психологических проблем;

4) тело – это канал для «аргументации» и воздействия на личность;

5) тело – источник самопознания и самовоспитания.

Каждый человек знает про пять чувств: зрение, обоняние, слух, вкус и осязание. Но помимо этого человек познает мир и через различные внутренние ощущения, создаваемые проприоцептивной системой (проприоцепция буквально означает «восприятие себя»). Через эту систему он воспринимает стимулы, вырабатываемые телом, а не запахи, звуки и свет, поступающие извне. Когда человек чувствует себя изнутри, он знает, когда надо есть или пить, а когда пора остановиться, когда охладиться или согреться, когда мочиться или испражняться, и так далее. Внутренние органы питают человека информацией – например, он чувствует полноту, пустоту, натяжение, сжатие, давление. Телесные ощущения дают каждому человеку прямой доступ к информации о своем теле. Такой информации о нем нет ни у кого другого, как и у него нет информации о чьих-либо еще ощущениях.

Это внутреннее знание можно называть мудростью тела, разумом тела или восприятием тела. Одним из удивительных свойств работы с телом является трансформация, изменение направленности внимания: извне – вглубь. Это позволяет очень быстро перейти от внешних проблем (семья, работа) к поиску ответа внутри себя и помогает обнаружить стереотипы поведения, ограничивающие личность, вскрыть глубинные конфликты и соприкоснуться с истинным Я. Цель терапии – не только высвобождение энергии, скрытой в психосоматических симптомах, но и открытие новых возможностей для познания собственной реальности и для интеграции личности (Федорова, Бажурина, 1999).

Телесная терапия использует два основных метода, позволяющих освободить тело и расширить возможности его осознания. Первый метод – двигательные упражнения, нейтрализующие блоки, растягивающие мускулы и увеличивающие гибкость. Второй – прикосновения, освобождающие спонтанные движения, которые являются выражением глубоких чувств (то есть комплексов). И тот, и другой подход можно использовать в телесной терапии, чтобы стимулировать понимание себя и довести до сознания комплексы. С другой стороны, и тот, и другой методы могут освободить тело от ригидности и без телесной терапии; то есть можно освободить тело от ригидности, не затрагивая психический материал, который появляется при таком изменении. Каким бы образом ни изменялось состояние тела (благодаря упражнениям, возложению рук, биоэнергетике и так далее), происходят и психологические изменения, но они могут быть бессознательными. Если психологические элементы такого изменения не вербализуются и не становятся сознательными, тогда это не телесная терапия, хотя комплекс меняет форму или происходит «исцеляющий перенос» (Мак-Нили, 1999).

В нашей стране телесная психотерапия стала развиваться только в последнее время. И теория, которая объединила бы ее различные направления, сделала бы ее стройной и гармоничной системой, пока еще не создана (Сергеева, 2000).

Подобный разрыв между большим практическим опытом и слабой теоретической базой не случаен. Создание теории телесной психотерапии весьма затруднительно, так как оно затрагивает основы психофизиологической проблемы, проблемы взаимодействия души и тела, которая так и остается неразрешенной на протяжении многовековой истории человечества.

Телесная психотерапия расширяет возможности психотерапевтического воздействия в связи с тем, что рассматривает человека в единстве его психосоциального и биологического функционирования, помогая клиенту с помощью телесных психотехник более точно распознать и вербализовать собственные эмоции, пережить заново свой прошлый эмоциональный опыт, тем самым способствуя расширению сферы самосознания и формированию эмоционально благоприятного отношения к себе. Методы телесной терапии направлены, в той или иной степени, на обеспечение условий, в которых пациент сможет пережить свой опыт как взаимосвязь психического и телесного, принять себя в этом качестве и тем самым улучшить свое функционирование.

В данном разделе приводятся техники, использующиеся для начальной диагностики проблем пациентов с нарушениями пищевого поведения и алиментарным ожирением. Их также можно использовать в процессе дальнейшей работы в рамках выбранного направления терапии для оценки достигнутых результатов. Данные техники взяты из следующих работ: Кнастер, 2002; Кожина, 2001; Нарицын, 1999–2000; Леоненко, Тимошенко, 2006 а, б. Все приведенные ниже техники даны в виде инструкций, которые психотерапевт дает пациенту.

Упражнение «Формирование жизненной позиции»

Какую линию поведения внушали вам в детстве родители, как вы реагировали на наказания и нравоучения, как воспринимали вас окружающие – от этого, безусловно, зависит то, как вы воспринимаете сами себя (и в частности – собственную внешность) в настоящее время.

Уделите работе над этим упражнением достаточно времени. Не торопитесь с ответом, прочитав вопрос. Вспомните все впечатления детства, оцените их с точки зрения себя тогдашней. Ответьте как можно подробнее на каждый вопрос, исходя из детских ощущений, – даже на те вопросы, которые касаются ваших нынешних чувств и теперешней самооценки.

• Были ли вы желанным ребенком?

• Какое представление о самой себе внушали вам в детстве родители?

• Какого мнения были вы сами о себе в детстве?

• Как окружающие люди относились к вам в детстве?

• Что с вами происходит физически сейчас, когда вы нервничаете? А как вы это ощущали в детстве?

• Как влияют трудности и проблемы на ваш аппетит? Вспомните, часто ли вас в детстве успокаивали едой, лакомствами?