Владимир Миркин - Как бросить… есть! И начать жить!

В зависимости от индивидуальных особенностей организма люди по-разному реагируют на употребление алкоголя. Если у одних даже длительное употребление алкоголя в больших дозах не приводит к заболеванию внутренних органов, то у других и умеренные возлияния могут привести к различным заболеваниям.

Мне вспоминается один уникальный случай, когда я еще, будучи студентом, наблюдал пациента, страдающего алкогольным циррозом печени. Самое удивительное, что этому пациенту было всего 18 лет. Его перевели в терапевтическое отделение из мест заключения, где он за полгода употребления различных суррогатов заработал себе смертельную болезнь. Ему оставалось жить не более года. В его случае такой быстрый исход наступил из-за употребления некачественных спиртных напитков и индивидуальной предрасположенности к циррозу печени. В то же время не всех алкоголиков, даже с большим стажем употребления, настигает это грозное заболевание. Часто развитие цирроза печени зависит от наличия сразу многих факторов: индивидуальной предрасположенности, вида употребляемых напитков («винный» алкоголизм), доз и частоты приема, дефицита витаминов группы В, нарушения липидного обмена, плохого питания. На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно, иногда пациенты жалуются на метеоризм, чувство переполнения желудка, диарею. При осмотре у них обнаруживают увеличение печени. Развивается алкогольная жировая дистрофия печени. Если на этом этапе пациент полностью откажется от алкоголя, заболевание может претерпеть обратное развитие. В противном случае жировая дистрофия может перерасти в алкогольный гепатит, а затем в цирроз.

Если печень поражается чаще при «винном» алкоголизме, то при употреблении крепких спиртных напитков (водка, коньяк, виски) преимущественно поражается сердечно-сосудистая система. Обнаруживаются признаки миокардиодистрофии, сопровождающейся недостаточностью тиамина (витамин В1). На развитие алкогольной дистрофии сердечной мышцы также могут влиять такие факторы, как никотиновая интоксикация, нехватка в питании белков и витаминов. Прогноз этого заболевания благоприятен при воздержании от алкоголя.

На ранних этапах злоупотребления алкоголем могут появиться также такие заболевания, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит и др. Основой лечения для всех этих заболеваний является полное прекращение приема алкоголя.

Часто во время праздников многие люди перегружают свою печень алкоголем, сладким и жирным. Из-за этого они страдают от быстрой утомляемости, раздражительности, снижения настроения. В этих случаях полезна диета, исключающая алкоголь, сладкое и жирную пищу. Для поддержания печени необходимо употреблять в пищу некоторые фрукты и овощи: цитрусовые, яблоки, виноград, маслины, салат, морковь и томаты.

Бытовое употребление спиртных напитков широко распространено среди различных слоев населения и связано, как правило, с праздниками, юбилеями, свадьбами, с традициями выпивать в выходные дни. Об этой форме выпивки в народе говорят: «выпиваю как все». То есть если человек по манере употребления алкоголя не отличается от большинства людей, то можно с уверенностью сказать, что этот человек здоров и не страдает алкоголизмом. Употребление алкоголя не мешает его работе, не влияет на семейные отношения. Как только алкоголь начинает отрицательно влиять на жизнь человека, можно говорить о злоупотреблении.

Поэтому чтобы ответить себе на вопрос: злоупотребляете вы алкоголем или нет – надо ответить на другой вопрос: мешает вам водка или нет? Если с употреблением алкоголя в вашей жизни появляются неприятности (на работе, в семье, связанные со здоровьем), считайте, что это первый звонок, повод насторожиться.

Обычно злоупотребление связано с увеличением частоты приема алкоголя и количества выпитого. Под влиянием окружения (друзей, родственников, коллег по работе) человек начинает выпивать чаще, иногда теряет контроль над количеством выпитого, напивается до выраженного опьянения.

Существует несколько форм злоупотребления алкоголем, которые нельзя отнести к алкоголизму.

При эпизодическом пьянстве человек бывает в состоянии выраженного алкогольного опьянения не чаще 6-8 раз в году.

Если человек бывает сильно пьян более 12 раз в году, можно говорить о привычном пьянстве.

Но это еще не алкоголизм, так как пока не происходит изменения личности, сохраняется чувство ответственности и критическое отношение к своему поведению. И самое главное – отсутствуют такие кардинальные признаки алкоголизма, как утрата контроля над количеством выпитого и непреодолимая тяга к алкоголю. Здоровый человек, как правило, ограничивается одной выпивкой, а больной алкоголизмом выпивает несколько дней подряд, так как не может воздержаться от алкоголя. Кроме того, здоровый человек связывает употребление алкоголя с приемом пищи, то есть после выпивки он всегда закусывает, а больной может употреблять алкоголь без последующего приема пищи.

Другими словами, если при бытовом пьянстве человек контролирует свое поведение и пьет, только когда этого действительно хочет, то при алкоголизме человек пьет помимо собственной воли.

Таким образом, при бытовом пьянстве, несмотря на злоупотребление алкоголем, не происходит алкогольной деградации личности – человек сохраняет семью, профессию. Но организм его все равно подвергается разрушению. Бытовой пьяница может заболеть алкогольной миокардиодистрофией, при которой появляются боли в сердце и нарушение ритма, особенно после алкогольных эксцессов в праздничные и выходные дни (синдром «праздничного сердца»). Кроме этого, он может заболеть жировой дистрофией печени, алкогольным циррозом, острым панкреатитом и другими специфическими заболеваниями.

Одновременно с этим любая форма бытового пьянства может перерасти в алкоголизм. Это происходит, когда человек не может воздержаться от употребления спиртных напитков даже один день (постоянная форма пьянства) или пьет запоями. При этом значительно чаще напивается до средней или тяжелой степени опьянения (90 и более раз в году).

Так когда же происходит переход неумеренного пьянства в патологический процесс? Чтобы ответить на этот вопрос, приведу один яркий пример из моей практики.

Несколько лет назад ко мне за медицинской помощью обратился молодой мужчина 26 лет. На прием он пришел с матерью, которая была крайне взволнована состоянием сына. Злоупотреблять алкоголем молодой человек начал с 1997 года. Первое время выпивал только в день получки. Если выпивал около 200 г водки на голодный желудок, появлялась рвота. Влечения к алкоголю не было, и пил он лишь потому, что уговаривали друзья. С 2000 года стал выпивать до 15 раз в месяц в среднем 200-300 г водки. Через год возникло чувство утраты контроля над количеством выпитого. «Стоит мне выпить сто грамм, как появляется сильное желание выпить еще и еще», – рассказал пациент. Последнее время появилось сильное влечение к алкоголю, количество выпитого увеличилось в два раза (400-500 г водки), стал часто напиваться до выраженного опьянения, после чего на следующий день не мог вспомнить события предшествующего вечера. Утром боролся с похмельем небольшой дозой алкоголя и к концу дня опять напивался допьяна.