Андрей Ермошин - Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике

Надо сказать, что процедуры грамотно проводимой, аккуратной мануальной терапии, направленной на релаксацию мышц, мобилизацию связок и освобождение заблокированных позвоночных суставов в зоне поражения и соответствующее этому освобождение межпозвоночных дисков от избыточного на них давления приводит к сходным поразительным результатам. В ближайшие минуты вслед за успешно проведенными процедурами на позвоночнике наступает заметное облегчение самочувствия пациентов. Они отчетливо ощущают движение тепловых ощущений от зоны разблокировки вверх к голове, последняя «светлеет», с одновременным рассасыванием скоплений тяжести, которые ощущались первоначально, особенно в верхней части головы. Проясняется их взор. Они отмечают эффект просветления пространства, усиления яркости слухового и зрительного восприятия. Вместе с этим нередко «улетучиваются» бывшие навязчивыми мысли, заметно улучшается качество внимания, возрастает способность к воспроизведению имеющихся знаний и запоминанию новых. Здесь эффект может держаться заметно дольше.

В ходе исследования были прослежены эффекты мануальной терапии (стандартные процедуры постизометрической релаксации мышц, мобилизации связок и манипуляций на позвоночных суставах).

В основном пациенты отмечали улучшение в заметной степени в диапазоне от 10 до 50 %. В среднем это было от 15 до 30 %.

О возможном участии компрессионного и рефлекторного воздействия на позвоночные артерии в возникновении головной боли напряжения говорит и ряд авторов (Дамулин И.В. и соавт., 2001).

Влияние других факторов

Среди других факторов, которые могут сказываться на характере мозговой гемодинамики и соответственно на уровне кислородного обеспечения мозга следует иметь в виду артериальную гипотензию (АГ) различной природы (первичная АГ, синдром Шая-Дрейджера (Ши-Дрегера, идиопатическая ортостатическая гипотония: вследствие неврологических расстройств переход тела из горизонтального в вертикальное положение не сопровождается адекватным повышением тонуса симпатической нервной системы, венозный тонус не повышается, констрикция артериол выражена недостаточно, кровь под действием силы тяжести перемещается к нижним конечностям, приток венозной крови к сердцу уменьшается, что влечет за собой падение минутного объема и более или менее острое снижение АД, – возникает диффузная ишемия мозга (Виноградов А.В., 1987), вторичная АГ при эндокринной патологии (хроническая надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм, автономная диабетическая нейропатия, гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите), вторичная кардиогенная АГ (слабость синусового узла, миграция водителя ритма, пролапс митрального клапана, кардиомиопатии), АГ после хирургических операций, АГ на фоне длительного приема нейролептиков, АГ на фоне гипотензивной терапии) (Котов С.В. и соавт., 2002). Не исключена также дисциркуляция другой природы , способная приводить к формированию не только функциональной патологии, но и органической, вплоть до энцефалопатии (вследствие артериальной гипертензии, поражения магистральных артерий головного мозга, сердечной патологии и др.) (Дамулин И.В. и соавт, 2001).

Среди причин, которые могут определять мозговую ишемию, наряду с уже указанным нами спазмом сосудов у лиц, в том числе молодого возраста, связанным с патологической импульсацией с межпозвоночных дисков, и дисциркуляцией, связанной с пониженным артериальным давлением разной природы (в том числе вследствие лечения нейролептиками), следует иметь в виду также следующие факторы:

· сужение просвета сосудов вследствие наличия аномалий сосудов (повышенная извитость позвоночной артерии и др.), вследствие атеросклероза и действия других факторов, препятствующих свободному прохождению крови по сосудам;

· эмболия сосудов;

· дисциркуляция, связанная с ухудшением реологических свойств крови (пониженная текучесть крови различного генеза: гиповолемия, тромбоцитоз и т. д.);

· сердечно-легочные заболевания, нарушающие газовый обмен (отек легких, фиброз альвеол и др.), выражающиеся акроцианозом, одышкой и др. симптомами;

· анемия различной природы (железодефицитная, вследствие кровопотери, гемолитическая и др.);

· перераспределение сосудистого тонуса с обкрадыванием головы, связанное с эмоциональными переживаниями (страхом, в частности).

Не исключено и одновременное действие нескольких факторов.

Гиперактивация

Вторым патогенетическим фактором, необходимым для манифестации синдрома ЭГМ, по мнению автора, является фактор, зависящий от уровня активированности мозга,который можно назвать метаболическим (или дисметаболическим, гиперметаболическим поскольку речь идет о нарушении естественного, оптимального метаболизма).

Как и в случае с ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью кишечника, в случае облитерирующего эндартериита конечностей одного лишь сужения просвета сосудов для манифестации расстройства бывает недостаточно. Вторым элементом патогенеза болезни является повышение траты энергообразующих веществ. В случае с сердцем – это физическая работа, эмоциональное возбуждение, в случае с кишечником это пищевая нагрузка, в случае с нижними конечностями – бег или ходьба. Для мозга провоцирующим манифестацию синдрома недостаточности кровоснабжения и соответствующего ему угнетения работы является умственная нагрузка, в частности, невротическое беспокойство, и другие, топографически связанные с головой переживания, такие как раздражение, невротическая ответственность (озабоченность), уже упоминавшиеся выше.

Рассмотрим подробнее значение второго фактора в формировании синдрома нехватки кислорода и энергетических веществ: повышенные траты их при стрессе.

Изменения церебрального энергетического обмена при стрессе