Андрей Ермошин - Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике

Кроме того, анализ рисунков позволяет выделить наиболее значимые периоды жизни человека, чреватые закладкой невротической симптоматики. Обычно это периоды перемен в жизни.

Практика психотерапии по методу психокатализа подтвердила уже известный факт, что практически каждый человек является носителем большого количества «незавершенных переживаний», не одного единственного, а десятков, а иногда и сотен, – у особенно чувствительных людей. «Массивных» переживаний, заметно сказывающихся на контуре самоощущения обычно 3–5. Они закладываются как раз в критические периоды жизни.

Следовые переживания каждого из названных «испытательных периодов» могут суммироваться в итоговом контуре ощущений человека и, следовательно, в характере рисунка.

Итак, спокойный мозг запрашивает 20 % от общего количества поглощаемого организмом кислорода, беспокойный же – еще более. В то же время, по своему анатомическому положению голова является пятой конечностью, и снабжение ее, достаточное в нормальных ситуациях и в молодом возрасте, становится катастрофически недостаточным в ситуациях стресса и с годами, когда поступление крови к мозгу механически сокращается за счет атеросклеротических процессов. В молодом возрасте вертеброгенная импульсация провоцирует спазм сосудов. За счет сочетанного действия этих факторов возникает конфликт между поступлением энергообразующих веществ и их потреблением, – ишемический конфликт.

Именно состояние гиперактивированности мозга, по убеждению автора, субъективно ощущается пациентами как увеличенная в объеме голова и находит соответствующее отражение в конструктивном рисунке человека.

Рассмотрим подтверждения этих гипотез, полученные в ходе нашего исследования.

Экспериментальные подтверждения высказанных гипотез в процессе исследования

Основные доказательства тезиса о значимости психогенного фактора в патогенезе синдрома ЭГМ были получены также ex jubantibus. Снижение уровня интеллектуальной, эмоциональной, вегетативной напряженности в процессе психотерапии, а также с помощью дополнительных средств седации (транквилизаторы, мягкая нейролептическая терапия) приводило к значимым положительным изменениям в самоощущении человека, в данных рисуночного тестирования, а также в данных объективных проб, направленных на измерение психических функций (исследования четкости восприятия, внимания, памяти).

Н.Н. Яхно и соавт. (2001), обсуждая головную боль напряжения, также обращают внимание на частое ее возникновение на фоне психической деятельности в связи с изменением эмоционального состояния.

Движение ощущений

В случае использования психотерапевтического подхода, разработанного автором и называемого им соматопсихотерапией или психокатализом телесно-пространственных ощущений (Ермошин А.Ф., 1996, 1999–2007), в ходе реализации покоя неизменно наблюдается перераспределение ощущаемого наполнения тела. При этом голова делается «легче», «светлее», возвращается в свои физиологические границы. В это же самое время туловище и конечности «наполняются», «тяжелеют», «согреваются».

Динамика этих перемен описана автором в его книге «Вещи в теле». Там же есть указания на «вторичные» структуры, которые «рассасываются» в ходе последующих этапов терапии. Речь идет об охранных «повязках», «обручах», «касках», «наушниках», «тисках» на голове.

В соответствии с этим меняются и характеристики конструктивного рисунка человека, выполняемого пациентами в ходе динамического исследования.

Таким образом, повторный рисунок отражает изменение контура самоощущения пациента. Общий объем фигуры может увеличиваться. Голова на рисунке становится меньше относительно других частей тела, руки и ноги изображаются как более наполненные (удлиняются, изображаются эллипсами, а затем, по мере успокоения ощущений, прямоугольниками). Дополнительные элементы с головы уходят в пользу изображения кистей и стоп.

Относительные размеры головы и конечностей связаны отрицательной обратной связью.

Вместе с оптимизацией соотношения «голова-ноги», наступает улучшение самочувствия пациентов, снижается риск дестабилизации состояния по типу симпато-адреналовых кризов.

Корреляции

Если же говорить о том, что находит свое отражение на рисунке, то можно добавить следующее. «Заужения» на уровне шеи, а также зоны стыка фигур на уровне туловища коррелируют с зонами блокировки позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Острие треугольника или зона стыка элементов четко соотносится с зоной патологической импульсации межпозвоночных дисков, приводящей к тому самому дефициту мозгового кровенаполнения, которое приводит к энергетическому голоданию мозга и находит свое выражение в ощущаемых пациентами «затемнении» в верхней части головы, в ощущении «диска», накладывающегося на голову, а на рисунке изображается наложенными на голову «колпачками» и другими дополнительными элементами. Изображение конечностей укороченными , с использованием треугольников отражает ощущение недополнения их («холод», «пустота»). Возраст персонажа, как дополнительная характеристика, отражает период начала действия одного из психогенных факторов, оказавших влияние на уровень активированности мозга.

Лепешка и шапочки

Таким образом, «лепешка на голове» объяснилась недостаточным кровенаполнением мозга, вернее, недостаточным обеспечением его кислородом. Хорошо снабженные кислородом ткани во внутреннем видении – светлые, яркие, плохо снабженные – темные, тусклые. Это можно отследить и у тех, у кого диагностируется различие в кровенаполнении артерий слева и справа. Одна половина головы, недопитанная, ощущается как более темная в отличие от другой, напитанной нормально. Пациенты с такой симптоматикой, кстати, пририсовывают к голове «шапочку сбоку», с той стороны, где больший дефицит. Верхняя часть головы, иногда виски, изредка затылок чаще других оказываются недопитанными при равномерном дефиците кислородного обеспечения мозга. Они – дальше от вилизиева круга, им меньше достается. На них-то и «накладывается лепешка». Шапка же, шляпка, колпачок и т. д. становятся репрезентациями в рисунке этого дискомфортного ощущения.

Модулирующее влияние

Если говорить о возможном модулирующем влиянии синдрома ЭГМ на клинику пограничных психических расстройств, то можно отметить следующее.

Лишь для небольшой части пациентов обсуждаемый синдром остается чисто неврологическим расстройством, т. е. расстройством, касающимся состояния их нервной системы, а не психики. В этом случае они лишь отмечают снижение работоспособности, «мутную голову» вместе с дискомфортом в спине, в том случае, если дисциркуляция вызвана действием вертеброгенного фактора. Это и может остаться для них именно «проблемой с позвоночником» (или другой органной проблемой), если они вовремя получат правильное разъяснение от специалиста.