Коллектив авторов - Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

3 – Тяжелая интенсивность (значительные неприятные переживания, выраженный дискомфорт)

4 – Крайне тяжелая интенсивность (всепоглощающие или препятствующие нормальной деятельности неприятные переживания)

С. Постоянное избегание связанных с травмой стимулов или притупление общей реактивности (отсутствовавшие до травмы):

(5) Усилия, направленные на избегание связанных с травмой мыслей или чувств

Частота

Пытались ли Вы избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием? Как часто за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Насколько интенсивны усилия, которые Вам требовались, чтобы избежать мыслей и чувств, связанных с травмирующим событием? (оцените все попытки когнитивного избегания, включая попытки отвлечься, подавления нежелательных мыслей или чувств, снижения степени осознания с помощью алкоголя или препаратов).

0 – Отсутствуют

1 – Слабая интенсивность (минимальные усилия)

2 – Умеренная интенсивность (требуется некоторое усилие, присутствует некоторая степень избегания)

3 – Тяжелая интенсивность (требуются значительные усилия, присутствует явное избегание)

4 – Крайняя степень интенсивности (отчаянные попытки избежать нежелательных мыслей и чувств)

(6) Попытки избежать видов деятельности или обстоятельств, провоцирующих воспоминания о травме

Частота

Пытались ли Вы когда-либо избегать видов деятельности или ситуаций, напоминающих Вам о травмирующем событии? Как часто это происходило за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Какова интенсивность усилий, которые Вы прилагаете с целью избегания видов деятельности или обстоятельств, связанных с травмирующими событиями? (Оцените все попытки поведенческого избегания, например, ветеран войны, избегающий фильмы о войне, ветеранских мероприятий и т. д.)

0 – Без усилий

1 – Слабая интенсивность (минимальные усилия)

2 – Умеренная интенсивность (требуются некоторые усилия, присутствует некоторая степень избегания)

3 – Тяжелая интенсивность (требуются значительные усилия, присутствует явное избегание)

4 – Крайняя степень интенсивности (отчаянные попытки избежать нежелательных мыслей и чувств)

(7) Неспособность вспомнить важные аспекты травмирующего события (психогенная амнезия)

Частота

Были ли Вы неспособны вспомнить важные аспекты травмирующего события (например, имена, лица, ход событий)? Как много аспектов события Вы затруднялись вспомнить за последние 6 мес.?

0 – Нисколько (полная память на событие)

1 – Не удается вспомнить малое число аспектов (меньше 10 %)

2 – Не удается вспомнить некоторое число аспектов (около 20–30 %)

3 – Не удается вспомнить многие аспекты (около 50–60 %)

4 – Не удается вспомнить большинство аспектов (больше 80 %)

Интенсивность

Насколько Вам трудно припомнить важные аспекты травмирующего события?

0 – Трудности отсутствуют

1 – Слабая степень (минимальные трудности припоминания травмирующего события)

2 – Умеренная степень (некоторые трудности припоминания травмирующего события, требующие концентрации внимания)

3 – Тяжелая степень (значительные трудности припоминания события)

4 – Крайняя степень (почти полная неспособность вспомнить травмирующее событие)

(8) Отчетливое снижение интереса к значимым видам деятельности

Частота

Потеряли ли Вы интерес к значимым видам деятельности, которые до травмирующего события доставляли Вам удовольствие, такие как спорт, хобби, общественная деятельность? К скольким видам деятельности за последние 6 мес. Вы потеряли интерес?

0 – Не было снижения интереса

1 – К малому количеству видов деятельности (меньше 10 %)

2 – К нескольким видам деятельности (около 20 %)

3 – Ко многим видам деятельности (около 50–60 %)

4 – К большей части видов деятельности (более 80 %)

Интенсивность

Какова наибольшая интенсивность снижения интереса?

0 – Не было потери интереса

1 – Слабая интенсивность (незначительная потеря интереса, возможно появление интереса вновь при возобновлении деятельности)

2 – Умеренная интенсивность (определенная потеря интереса, но некоторые положительные эмоции при этом присутствуют)

3 – Тяжелая степень (значительная потеря интереса к деятельности)

4 – Крайняя степень (полная потеря интереса, пациент намеренно не занимается данной деятельностью)

(9) Чувства отчужденности или отстраненности от окружающих

Частота

Чувствовали ли Вы некоторую дистанцию или отстраненность от тех, кто Вас окружает? Отличаются ли эти чувства от подобных, которые Вы испытывали до травматического события? Сколько времени Вы испытывали такого рода чувства за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (менее 10 % времени)

2 – Иногда (около 20–30 % времени)

3 – Часто (около 50–60 % времени)

4 – Большую часть времени или постоянно (более 80 % времени)

Интенсивность

Какова наибольшая интенсивность этого чувства? Есть ли кто-нибудь, кто Вам наиболее близок?

0 – Отсутствовало

1 – Слабая степень (иногда ощущение отсутствия гармонии с другими)

2 – Умеренная степень (определенно присутствует чувство отчужденности, но еще имеются некоторые межперсональные взаимоотношения)

3 – Тяжелая степень (выраженное чувство отчужденности или отстраненности; доверие только одному человеку)

4 – Крайняя степень (ощущение полного отчуждения или отстраненности от других; отсутствие близких отношений с кем бы то ни было)

(10) Сужение спектра эмоций, например неспособность испытывать любовь

Частота

Были ли у Вас периоды притупления эмоций, неспособности испытать чувства любви или счастья? Отличаются ли эти чувства от подобных, которые Вы испытывали до травматического события? Как часто за последние 6 мес. Вы испытывали подобные периоды?

0 – Таких периодов не было

1 – Редко (менее 10 % времени)

2 – Иногда (около 20–30 % времени)

3 – Часто (около 50–60 % времени)

4 – Большую часть времени (более 80 % времени)

Интенсивность

Какова наибольшая выраженность этих притуплений эмоций? (При оценке следует учитывать наблюдения, сделанные во время интервью.)

0 – Никакого притупления эмоций

1 – Слабая степень (небольшое притупление эмоций)