Коллектив авторов - Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

(16) Чрезмерная реакция испуга (вздрагивания)

Частота

Наблюдался ли у Вас сильный испуг при громких, неожиданных звуках (например, резкий звук машины, фейерверк, хлопанье дверью и т. д.) или при виде определенных вещей (например, движение на периферии поля зрения)? Насколько это состояние отличается от того, что было до травматического события? Как часто это случалось за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – 1–2 раза за последние 6 мес.

2 – 1–2 раза в неделю

3 – Несколько раз в неделю

4 – Ежедневно или почти каждый день

Интенсивность

Какова наибольшая выраженность этих реакций испуга?

0 – Нет реакции испуга

1 – Слабая (минимальная реакция)

2 – Умеренная (отчетливая реакция)

3 – Тяжелая (выраженная реакция, продолжительное возбуждение, следующее за первоначальной реакцией)

4 – Крайняя степень (чрезмерная реакция, сопровождающаяся явными поведенческими актами, например, ветеран боевых действий, который бросается на землю, пол, как при обстреле)

(17) Физиологическая реактивность при столкновении с событиями, символизирующими или напоминающими некие аспекты травмирующего события

Частота

Наблюдались ли у Вас соматовегетативные реакции при столкновении с ситуациями, напоминающими некие аспекты травмирующего события? (Обращайте внимание на сообщение пациентом о таких симптомах, как учащение сердцебиения, дрожь, повышенное потоотделение или напряжение в мышцах, но не предлагайте симптомы пациенту.) Как часто они наблюдались за последние 6 мес.?

0 – Никогда.

1 – 1–2 раза за последние 6 мес.

2 – 1–2 раза в неделю

3 – Несколько раз в неделю

4 – Ежедневно или почти каждый день

Интенсивность

Какова наибольшая выраженность этих соматовегетативных реакций?

0 – Нет реакции

1 – Слабая (минимальная реакция)

2 – Умеренная (отчетливая реакция, отмечается некоторый дискомфорт)

3 – Тяжелая (выраженная реакция, сильный дискомфорт)

4 – Крайняя степень (бросающаяся в глаза соматовегетативная реакция, продолжительное состояние возбуждения)

(18) Влияние на социальную деятельность

Влияли ли каким-либо образом симптомы, которые Вы подтверждаете, на Вашу социальную жизнь? (Оцените общее влияние, которое имеют симптомы ПТСР на социальную жизнь пациента, учитывая впечатление от поведения пациента, а также его сообщение, полученное в другие моменты при проведении интервью.)

0 – Неблагоприятного влияния на социальную деятельность нет

1 – Легкое / слабое влияние на социальную деятельность, некоторое ухудшение

2 – Среднее влияние на социальную деятельность

3 – Серьезное влияние на социальную деятельность

4 – Экстремальное влияние на социальную деятельность

(19) Влияние на профессиональную деятельность

В состоянии ли Вы в настоящее время сохранить выгодную работу? Влияют ли симптомы, о которых Вы говорили, каким-либо образом на Вашу работу или на способность работать? (Оцените общее влияние, которое симптомы ПТСР оказывают на профессиональную деятельность пациента, принимая во внимание сообщенную пациентом историю работы, его сообщения по другим вопросам во время интервью и проблемы с работой вследствие других, не связанных с ПТСР причин).

0 – Неблагоприятного влияния на профессиональную деятельность нет

1 – Легкое / слабое влияние на профессиональную деятельность, некоторое ухудшение

2 – Среднее влияние на профессиональную деятельность, значительное ухудшение

3 – Работа на время прервана

4 – Серьезное влияние на профессиональную деятельность, постоянно не работает

5 – Чрезвычайное влияние на профессиональную деятельность, не работает после события

(20) Общая серьезность

Мнение исследователя об общей интенсивности симптомов ПТСР у пациента. Оценивается от 0 (бессимптомная) до 4 (чрезвычайные симптомы, глубокое ухудшение). Рассмотрите степень переживания / дискомфорта, сообщенную пациентом, наблюдаемые симптомы, сообщение о функциональном ухудшении. Ваше мнение учитывается при рассмотрении выделения конкретной информации, так же как и точности сообщения пациента. Это мнение должно быть основано на информации, полученной только во время этого интервью.

0 – Бессимптомная

1 – Легкие / слабые симптомы, небольшое функциональное нарушение

2 – Средние симптомы, с усилием выполняет функции удовлетворительно

3 – Серьезные симптомы, даже с усилием выполняет функции ограниченно

4 – Экстремальные симптомы, глубокое ухудшение

(21) Общее улучшение (динамика)

Оцените тотальное общее улучшение, имеющееся со времени начальной оценки. Если более ранней оценки не было, спросите, как описанные симптомы изменились за прошедшие 4–6 мес. Оцените изменения, в независисимости от того, произошли они, по вашему мнению, вследствие лечения или нет.

0 – Полное исчезновение симптомов

1 – Очень ощутимое улучшение

2 – Среднее улучшение

3 – Легкое улучшение

4 – Нет улучшения или нет достаточной информации

22. Оценка достоверности

Количество сомнительных оценок:

Оцените общую достоверность полученных оценок. Факторы, которые могут влиять на достоверность, включают кооперативностъ пациента и его попытки казаться более или менее симптоматическим, чем есть на самом деле. Тип и интенсивность имеющихся симптомов ПТСР могут находиться в противоречии с концентрацией пациента, вниманием или способностью общаться понятным образом.

0 – Отличная, нет причины подозревать необоснованные ответы

1 – Хорошая, имеются факты, которые могут неблагоприятно влиять на обоснованность

2 – Средняя, есть факторы, которые точно снижают обоснованность

3 – Плохая, очень низкая обоснованность

4 – Необоснованные ответы

Инструкция:Ниже приведены описания переживаний людей, которые перенесли тяжелые стрессовые ситуации. Оцените, в какой степени Вы испытывали такие чувства по поводу подобной ситуации, когда-то пережитой вами.

Для этого выберите и обведите кружком цифру, соответствующую тому, как часто Вы испытывали подобное переживание в течение предшествующих госпитализации 7 дней.

Ключи к обработке IES-R

Субшкала «вторжение»: сумма баллов пунктов 1, 2, 3, 6, 9, 16, 20.