Коллектив авторов - Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Изучение функционирования операторов в условиях длительной изоляции показало, что у здорового человека наиболее часто возникают обманы чувств. В частности, были выявлены иллюзии, связанные с неправильным узнаванием раздражителей, информативная характеристика которых недостаточна для опознания; чувство присутствия постороннего человека; субъективно реализованные сновидения; эйдетические представления; сверхценные идеи и др. (Кузнецов О. Н., Лебедев В. И., 1965; 1966). К развернутым формам дезориентации они не приводят и, как правило, корригируются в ходе рационального переосмысления ситуации. Другой формой типичных психических состояний является состояние астении. Последнее также является неблагоприятным фоном для спонтанных аффективных реакций, нестойких эпизодов интерпретационных искажений и парциального заострения индивидуально-характерологических особенностей.

Послеполетный реадаптационный период характеризуется прежде всего изменениями эмоционального фона, которые зачастую могут проявляться в форме ситуационной эйфории со склонностью недооценивать специфику состояния своего здоровья, текущих событий, окружающей обстановки. Этот кратковременный период на фоне общей картины детренированности, астенизации нередко сменяется апатией, снижением инициативности, последовательности и целеустремленности в поведении, действиях и интересах. Как правило, эти изменения отмечаются в первые несколько дней послеполетного периода. В отдельных случаях наблюдаются лабильность настроения с заострением эгоцентрических тенденций, ослабленной критичностью к себе, доминированием аффективной логики и мотивации поведения (Береговой Г. Т. [и др.], 1987).

Труд на море традиционно рассматривается как один из наиболее сложных и тяжелых видов деятельности человека. Несмотря на то что при профессиональном отборе на морские специальности к кандидатам предъявляются дополнительные жесткие требования к состоянию здоровья, риск возникновения заболеваний возрастает пропорционально длительности нахождения в море и стажу трудовой деятельности (Довгуша В. В., Мызников И. Л., 2005).

Рабочий цикл моряков-подводников состоит из четырех этапов: межпоходовый период, этап предпоходовой подготовки, автономное плавание и послепоходовый отдых.

Предпоходовый период длится 40–50 сут и характеризуется рядом дезадаптирующих факторов, среди которых наиболее значимыми являются: высокая психоэмоциональная напряженность боевой подготовки, нарушение распорядка рабочего дня с увеличением его продолжительности до 16–18 ч вследствие внеплановых работ, значительное количество проверок, необходимость сочетать высокие служебные нагрузки с бытовыми проблемами и т. п.

На этом этапе наиболее распространенными являются неспецифические расстройства тревожно-астенического спектра: военнослужащие предъявляют жалобы на ощущение усталости, ухудшение работоспособности, психоэмоциональное напряжение, ситуационную и спонтанную тревогу, неустойчивость настроения, повышенную раздражительность, головные боли, тяжесть в голове, отсутствие чувства отдыха после ночного сна.

В среднем перед уходом на боевую службу у 60–65 % офицеров и мичманов регистрируются явления утомления, у 25–30 % – переутомления, у 9 % – невротические состояния (Курпатов В. И., 1994). Среди матросов и старшин по призыву признаки утомления прослеживались у 40 %, переутомления – у 5—10 %, клинически оформленные нозоформы встречаются редко.

На этапе автономного плавания (боевой службы – БС) основными причинами нервно-психического напряжения являются: пребывание в отдаленных точках Мирового океана в отсутствие связи с родными и близкими; нахождение в экстремальных условиях, вызванное вероятностью аварий, сложностью проведения некоторых маневров корабля; влияние на организм ряда отрицательных факторов обитаемости (гиподинамия, сенсорная депривация, шум, вибрация, воздействие качки, неблагоприятные микроклиматические воздействия); нарушение привычного циркадного ритма; психологическая несовместимость членов экипажа.

В условиях длительного похода выявляется 5 условных периодов (фаз), характеризующихся особенностями психического состояния корабельных специалистов:

1) начальный – нормализации психического состояния после предпоходового напряжения;

2) приспособления к режиму в плавании, смены динамического стереотипа;

3) оптимального психического состояния (функциональная норма);

4) психического напряжения (дисфункциональное состояние);

5) конечный (завершающий) – эйфорический эмоциональный подъем, период «оживления», подъема настроения при следовании в базу.

Начальный период боевой службы длится от 3 и до 5–7 сут и характеризуется восстановлением состояния после предпоходового напряжения. При клиническом обследовании выявляется улучшение состояния с выраженным уменьшением количества жалоб. Вместе с тем отмечается повышение сонливости.

Следующий период – «врабатываемости» – длится от 10 до 14 сут. Психическое состояние в это время можно охарактеризовать как удовлетворительное. Настроение личного состава устойчивое, бодрое, члены экипажа к событиям на корабле и к сослуживцам относятся с интересом, мобилизуют себя для качественного приспособления к особенностям жизнедеятельности в походе.

Третий период – оптимального психического состояния – продолжается примерно с 15-х по 40—60-е сутки боевой службы. В этот период психические нарушения редки, и если все же возникают, то проявляются в виде кратковременных невротических или психологических реакций в ответ на острые ситуационные обстоятельства (грубые ошибки при несении вахт, неисправности техники и др.). Вместе с тем начинает увеличиваться число жалоб на состояние здоровья. Так, если в первой половине похода количество лиц, предъявляющих жалобы на состояние здоровья, увеличивается каждые 10 дней на 0,98—1,7 %, то во второй половине плавания – на 7,17—8,72 % (Меренцев А. В. [и др.], 1971). На 55—60-е сутки у 31 % обследованных обнаруживаются невротические симптомы, у 53 % – снижение умственной работоспособности, ухудшение внимания и запоминания (Мызников И. Л., 2005). Улитовский А. Д. [и др.] (1993), по материалам боевых служб, отмечали после 15–20 сут похода признаки раздражительности и ухудшения межличностных отношений в экипаже, с 25—30-х суток – снижение интереса к несению вахт, с 30—35-х суток – трудности сосредоточиться и ухудшение продуктивности мышления. С 40-х суток – появляется негативизм к обследованию, а с 60-х – болезненное чувство внутреннего дискомфорта.