Сборник статей - Психологическое здоровье личности и духовно-нравственные проблемы современного российского общества

Эта проблема обусловлена тем, что тело человека не меняется уже несколько тысячелетий, тогда как информационная нагрузка на мозг меняется. Образно говоря, мозг современного человека находится в теле неандертальца. Но неандертальцы, встречаясь с проблемой, начинали либо драться, либо убегать. Современный человек во время стресса лежит, сидит, ест, курит и т. д. Следствием такого неадекватного поведения для тела, подготовленного к физической нагрузке, и становится большинство заболеваний, которые ныне называются болезни адаптации (к стрессу): ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, язвы желудочно-кишечного тракта, рак и т. д. С этой позиции изменить уровень здоровья населения можно, повлияв на его поведение (Николаева, 2008).

Существует несколько теоретических подходов, направленных на изменение поведения человека. Одно из возможных оснований для классификации разных моделей состоит в том, рассматривают ли они поведение как некоторый континуум состояний или, напротив, видят в нем существенные разрывы.

Типичная модель, рассматривающая поведение как континуум состояний – теория планируемого поведения (Ajzen, 1991), тогда как типичной моделью, представляющей поведение в виде стадий, является транстеоретическая модель (Cialdini еt аl., 1992).

Теория планируемого поведения широко используется для предсказания разнообразного социального поведения, включая поведение здоровья. Согласно этой концепции, ближайшими детерминантами поведения являются интенции (намерения, желания). Интенции отражают индивидуальное решение приложить усилие к выполнению определенного поведения. Предполагается, что они являются функцией:

• индивидуального отношения к планируемым изменениям поведения (например, их положительная или отрицательная оценка);

• субъективных норм, которые определяются тем, как индивидуум воспринимает то, что ожидают от него значимые другие и ближайшее окружение в отношении данного типа поведения;

• восприятия контроля данного вида поведения (собственное ощущение человека того, насколько легко или трудно изменить это поведение).

Каждый из этих компонентов имеет различный вес в процессе предсказания изменения поведения. Автор теории (Ajzen, 1991) предположил, что только восприятие контроля над собственным поведением обеспечивает точную картину фактического контроля, и именно оно будет влиять на поведение непосредственно. Он думал, что субъективные нормы – самый слабый предиктор изменения поведения. Последние данные свидетельствуют о том, что это верно для простых ситуаций изменения поведения. Некоторые исследователи выделяют дополнительно нормативные компоненты (Cialdini еt аl., 1990):

• инъюнктивные нормы (касающиеся одобрения или неодобрения социально близки других);

• дескриптивные нормы (касающиеся того, что ближайшие другие делают);

• моральные нормы (описывают, что правильно или неправильно делать).

Теории, базирующиеся на стадиях (Sutton, 1997), предполагают, что изменение поведения не является непрерывным процессом, но представляет собой серию качественно отличающихся стадий. Согласно этим теоретическим представлениям, барьеры, встающие перед людьми, пытающимися поменять свое поведение, будут отличаться на различных стадиях. Эти модели, следовательно, предполагают, что воздействие будет наиболее эффективным, если оно соответствует определенным стадиям изменения поведения индивидуума. Число стадий различается в разных моделях, но все они, тем не менее, предполагают обязательное деление людей на три категории:

• те, кто еще не решил изменять свое поведение,

• те, кто решил изменить поведение,

• те, кто уже вовлечен в процесс изменения поведения.

Привлекательность моделей, опирающихся на представление о стадиях, состоит не только в том, что они интуитивно и теоретически выглядят более достоверными, но и в их очевидной способности объяснять неэффективность воздействий, обращенных на большие группы людей, такие, как использование средств массовой информации (Lichtenstein, Glasgow, 1992). Они предполагают, что подгонка воздействия под стадию, на которой в процессе изменения поведения находится человек, будет более эффективным действием по сравнению со способом «один размер для всех».

Транстеоретическая модель наиболее широко используется среди стадиальных моделей и является теоретическим основанием, примененным к различным типам поведения, например, к курению, физическим упражнениям, диете (Sutton, 1997). Эта модель приобрела популярность среди практиков, врачей и исследователей и используется для формирования дизайна воздействия, позволяя соединить источники воздействия из разных областей (Littelle, Girvin, 2002).

Транстеоретическая модель распределяет людей по пяти различным стадиям:

1) до возникновения намерения, когда у человека еще не появилось желания изменить свое поведение в течение последующих 6 месяцев;

2) намерение, во время которого человек решил изменить свое поведение в течение ближайших 6 месяцев;

3) подготовка, при которой ожидается изменение поведения в ближайшем будущем (не позднее 1 месяца) и делаются шаги, чтобы подготовиться к этому;

4) действие, во время которого целевое поведение модифицируется не менее чем в течение 6 месяцев;

5) поддержание, во время которого изменение закрепляется и распространяется за пределы 6 месяцев.

Первые три стадии являются мотивационными, тогда как последующие две стадии действенны по своей природе. Прогресс при движении от стадии к стадии кажется логичным, хотя возврат на более ранние стадии может иметь место на любой из них. Чтобы идентифицировать изменения на каждой стадии транстеоретическая модель предполагает, что существует 10 процессов изменений (Prochaska еt аl., 1988). Это активности, в которые люди вовлечены, чтобы преодолеть барьеры, с которыми они встречаются на каждой стадии, что в конечном итоге позволяет достичь запланированного состояния. Например, изучение информации о результатах изменения поведения (осознание проблемы), поиск поддержки и помощи от других (помогающее взаимоотношение), самопоощрение в связи с изменением поведения (самоподкрепление) – это активность, благоприятная с точки зрения движения по стадиям 1–4. Таким образом, теория предполагает, что эффективность различных процессов изменений будет варьировать в соответствии с движением человека по стадиям и готовности к изменениям (Prochaska еt аl., 1992).

Транстеоретическая модель также включает серии промежуточных и заключительных измерений, чувствительных к величине изменений от стадии к стадии. Эти измерения имеют положительные и отрицательные результаты, полученные с помощью соответствующих шкал (Velicer еt аl., 1998). Шкала «Баланс решений» отражает относительный вес положительных и отрицательных изменений. Шкала самоэффективности представляет уверенность людей в том, что они смогут изменить поведение в сторону здоровья, откажутся от поведения, ведущего к риску для здоровья, и не станут возвращаться на более ранние стадии (Velicer еt аl., 1990). В общем изменения на разных стадиях представляют центральную организующую конструкцию транстеоретической модели, а процесс изменения концептуализируется как совокупность независимых переменных, в которых есть факторы, способствующие эффективному поведению, и факторы, ему противостоящие, тогда как самоэффективность и искушение вернуться к прежнему поведению представляются в модели как промежуточные зависимые результаты (DiClemente, 2003; Velicer еt аl., 1998).