Коллектив авторов - Молодежь в зоне риска. Социально-культурные основы профилактики пьянства и алкоголизма

Три или более из числа следующих проявлений должны возникать одновременно на протяжении 1 месяца или периодически повторяться в течение 12 месяцев:

1. Сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества;

2. Нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют употребление веществ в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем планировалось, или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление вещества;

3. Состояние физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества, или использование того же (или сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции;

4. Проявление толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;

5. Озабоченность употреблением вещества, проявляющаяся в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приемом вещества и восстановлением от его эффектов;

6. Устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление веществ, при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

Мотивация употребления алкоголя [9] Данные получены при исследовании белорусской популяции подростков 14–17 лет в 2009–2010 гг. в рамках научного проекта «Дифференцированные подходы по обеспечению профилактики алкогольной аддикции у несовершеннолетних Республики Беларусь» при поддержке и финансировании Министерства здравоохранения Республики Беларусь. . Для подростковой среды наиболее значимыми являются мотивы (изложены в порядке значимости): псевдокультуральные (свидетельствующие о стремлении человека приспособить свой личный опыт к «алкогольным ценностям» социальной микросреды), атарактические (связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания), традиционные (социально обусловленные), гедонистические (отражающие стремление получить удовольствие от действия алкоголя), гипреактивации (стимуляция поведения с помощью выпивки при относительной сенсорной депривации). Три из пяти ведущих мотивов относят к группе личностных. Подростки стремятся употреблять алкоголь в основном для коррекции своего внутреннего состояния: нейтрализация внутреннего напряжения; нейтрализация тревоги и страха; стремление выйти из состояния скуки, душевной пустоты; желание усилить коммуникабельность; желание получить физическое и психическое удовольствие.

Подростки имеют однообразные внутренние проблемы и общаются чаще в среде себе подобных, поэтому псевдокультуральные мотивы, занимающие лидирующее положение, отражают стремление приспособиться к алкогольным особенностям молодежной среды. Даже при благополучном социальном статусе родительской семьи, но авторитарном стиле воспитания в семье и школе у подростка имеется напряженность, тревожность, подавленность, душевная пустота, что приводит к употреблению наиболее доступного вещества (алкоголя) для восстановления душевного равновесия.

Настораживающими признаками склонности подростков к пьянству являются: высокая переносимость спиртного; интерес к алкогольным темам; тайное употребление напитков.

Анализируя проблему аддиктивного поведения подростков, можно выделить следующие группы факторов риска:

1. Социальные факторы риска. Риск формирования алкогольного поведения выше у тех лиц, которые имеют проблемы взаимоотношений с учителями, преподавателями, родителями, поведение которых выходит за рамки общепринятых норм в обществе, чаще носит деструктивный характер, которые имеют проблемы с занятостью и проведением свободного времени, а также с особенностями воспитания (условия полного доверия или гиперконтроля).

Факторы «второго плана»: 1) отсутствие антиалкогольного воспитания в школе; 2) ошибочное представление об истинных свойствах алкоголя; 3) терпимость общества к пьянству подростков; 4) высокооплачиваемость неквалифицированного труда, что не стимулирует к профессиональному росту и образованию и др.

Особое значение имеет влияние микросреды и, в первую очередь, семьи: алкогольные традиции семьи; низкий культурный уровень и конфликтные взаимоотношения родителей; отрицательное отношение к образованию; игнорирование общественных интересов.

2. Психологические факторы риска: преморбидные особенности личности; релаксирующие и эйфоризирующие свойства ПАВ, способствующие вызыванию «психического комфорта» и облегчающие межличностные контакты; употребление как проявление психического заболевания; иллюзорное удовлетворение желаний и разрешения конфликтов.

Личностные особенности подростков, склонных к злоупотреблению ПАВ: резкие колебания настроения, неустойчивость интересов, сенситивность, чувствительность, повышенная рефлексия и склонность к самоанализу, излишняя самоуверенность, переоценка своих возможностей, одновременное проявление полярных качеств психики (самоуверенность и легкая ранимость, развязность и застенчивость, ласковость и жестокость и т. п.).

Четыре типа личности, предрасположенные к наркотизации:

считающие себя безупречными, стоящими вне критики, осуждений и замечаний (дети переняли от родителей убежденность в сверхценности своего существования и безупречности поведения);

агрессивные, асоциальные, императивные, возбудимые, жестокие, с легко возникающим чувством ненависти;

неприспособленные, непродуктивные, беспомощные, со склонностью к невротическим реакциям (результат воспитания сверхзаботливых родителей);

странные, с чертами депрессивности и параноидности.

3. Биологические факторы : генетическая предрасположенность; врожденные нарушения обменных процессов: дефицит триптофана и серотонина; недостаточная способность мозга окислять альдегиды; недостаточность Д-2 рецепторов); висцерогуморальные и эндокринные расстройства; неполноценность высших отделов центральной нервной системы; психические болезни и патология характера.

Дети, рожденные в семьях алкоголиков, более подвержены алкоголизму, чем дети здоровых родителей. С точки зрения современного понимания аддиктивного поведения наследуется не сама болезнь, а психические и биологические особенности, способствующие его развитию.