Павел Фролов - Почему психотерапевт лучше дружеской «жилетки». 33 совета по использованию вашего психотерапевта

В этом смысле психотерапия напоминает обучение или развитие. Человек, который обратился за помощью, учится преодолевать свои страхи и сомнения, учится другому отношению к своей ситуации, учится пробовать новое поведение, словом, учится жить иначе, чем он жил до этого. В конце концов, если хочешь иметь то, чего никогда не имел, нужно сделать то (хотя бы раз), чего никогда не делал.

Дневник Юли

Людей, которые приходят на психотерапию, мы часто просим вести дневник и фиксировать в нем свои мысли и переживания. Одна наша клиентка любезно согласилась на публикацию выдержек из своего дневника (за что ей огромная благодарность). Молодая девушка страдала трихотилломанией. Трихотилломания – это психологическое расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое желание вырывать волосы на голове или других частях собственного тела. Девушка страдала этим расстройством около 8 лет. А началось все, когда ей было чуть больше 10 лет. Процесс лечения при помощи психотерапии занял около 1 года. Сначала работа шла непрерывно на протяжении 9 месяцев, затем, через два года, после рецидива – еще 3–4 месяца. Вот как Юля (имя изменено) описывает свою проблему на момент обращения.

…Моя проблема – это своего рода замкнутый круг, из которого я не могу вырваться, хотя за такой промежуток времени я очень много раз пыталась это сделать. Я вырываю волосы – смотрю на себя в зеркало – ругаю за содеянное – получаю негативные эмоции, расстраиваюсь и переживаю – выхожу на улицу, общаюсь с людьми – чувствую на себе косые взгляды окружающих – возвращаюсь домой, полная обиды, гнева, недовольства собой и окружающими – оставшись одна, вырываю опять, но уже под влиянием стресса. И так постоянно, самовнушение о том, что это временно, что я справлюсь, что все будет хорошо, дает кратковременный эффект.

И если посмотреть на ситуацию реально, то на самом деле, это все постоянно, а период времени, когда я вырываю меньше волос, и мне удается их отрастить, можно назвать краткосрочным. Я не случайно делаю акцент на времени, ведь 8 лет – это достаточно много, чтобы попытаться самостоятельно справиться, чтобы понять и изучить многое, но так и не найти главного: «Откуда это взялось, и как с этим бороться?», чтобы, в конце концов, устать от этого всего и даже опустить руки…

Когда мне было 12–13 лет, казалось, что я стану взрослой девушкой, и проблема исчезнет, перерастет, я смогу с ней как-то справиться. А сейчас, когда прошел переходный возраст, оказалось, что вместе со мной параллельно росла и развивалась огромная проблема, что, даже будучи взрослым человеком, я не могу ее решить. И когда вспоминаю школьные годы, всплывает только одна эта Проблема.

Я практически не испытала всего того, что испытали все мои ровесники в этом возрасте: ни возрастные прыщи, ни проблемы с весом, ни ссора с подружкой, ни равнодушие понравившегося мальчика, ни отсутствие какой-то модной «фишки», ни разочарования оттого, что мама не отпускает гулять допоздна – ничего не волновало меня так, как моя проблема. Я до сих пор пытаюсь не концентрироваться на ней, было время, когда я ее пыталась не замечать, когда активно с ней боролась, а сейчас я просто от нее устала. Я не могу идти на поводу у своей проблемы, не хочу, чтобы она полностью завладела мной, отняла у меня стимул к жизни и ввела в состояние депрессии.

Жизнь предсказуема. Когда вы идете в парикмахерскую, к нотариусу или окулисту, то довольно хорошо представляете себе, чего ждать от этих специалистов. Вы знаете, что парикмахер запакует вас в кресло, спросит, как стричь, возьмет машинку или примется щелкать ножницами. Вы знаете, что нотариус возьмет ваши документы, станет их сличать, потом будет что-то писать, а затем вы будете везде расписываться. Вы знаете, что окулист будет светить вам в глаза, закрывать один глаз и заставлять читать буквы на плакате или посадит к какому-нибудь сложному прибору, отдаленно смахивающему на микроскоп.

Другими словами, хотя вы можете ничего не понимать в парикмахерском искусстве или офтальмологии, вы представляете, что с вами будут делать и каков будет результат этих действий. Это придает нам некоторую уверенность относительно того, что будет с нами происходить.

Иное дело – консультация у психолога или психотерапевта. В этом случае твердой уверенности уже нет. И в самом деле – за дверью с табличкой «Психотерапевт» вас может ждать, что угодно. Один специалист выслушает вас и пропишет таблетки. Второй даст заполнять кипу тестов. Третий попросит вас нарисовать что-нибудь на песке. Четвертый уложит на кушетку и предложит говорить все, что придет в голову. Пятый усадит в кресло и спросит: «На что жалуетесь?» Шестой зажжет ароматические свечи. Седьмой… седьмой тоже найдет способ вам запомниться.

Другими словами, в психотерапии есть множество подходов, которые могут сильно отличаться друг от друга, по представлению о личности, процедуре и целям. Такое разнообразие порождает неразбериху в вопросе о том, что же можно считать психотерапией, а что нет, причем согласия нет и среди самих специалистов.

СОВЕТ 3:Поймите для начала, какая психотерапия больше подходит вам. Как она должна выглядеть.

Надо сказать, что в России психотерапия – явление очень молодое, и традиции психотерапии не имеют пока глубоких корней. Сейчас только-только стало складываться представление о том, как психотерапия должна выглядеть.

Но если посмотреть, как обстоит дело в мире, мы тоже увидим разнообразие в подходах. По различным данным, на сегодняшний день существует от 700 до 2000 различных методов психотерапии. Разумеется, не все они имеют одинаковую степень признания, распространенности и эффективности. Разумеется, не все они являются полноценными методами психотерапии со своим образом человека, теорией возникновения проблем и способами достижения здоровья. Но сам факт такого разнообразия показателен и свидетельствует о том, что психотерапия находится в процессе становления.

Существует более сорока различных определений того, что же считать психотерапией. В случаях, когда «предмет темный», а говорить о нем все-таки надо, хорошо помогают юмористические определения. Например: виктор Рейми [1] Рейми Виктор ( Raimy Victor ) – когнитивный психотерапевт, (1913–1987). – Здесь и далее примечания авторов . сказал, что «психотерапия – это такой неопределенный метод с непредвиденными последствиями, для которого мы рекомендуем строгое образование» . Несмотря на всю иронию этого определения, это практически так и есть. Есть и другое забавное определение, симпатичное психоаналитикам, которое обозначает психотерапию как « взаимодействие двух людей, один из которых идентифицирует себя как психотерапевт, а другой как клиент ».