М. Еремушкин - Массаж от классики до экзотики. Полная энциклопедия систем, видов, техник, методик

3. Постизотоническая релаксация (ПИТР) проводится после предварительного растяжения заинтересованной мышцы, а затем, совершая активное ее напряжение, при противодействии выполняется уступающая работа в течение 15–20 секунд.

4. «Растяжение-удержание» заключается в приложении пассивного усилия достаточной длительности (от нескольких десятков секунд до минуты и более) и интенсивности против имеющегося ограничения данного движения, связанного с мышечным гипертонусом. Растяжение мышц проводится только вдоль оси мышечных волокон.

5. «Растяжение-натяжение (протяжение)» состоит в захвате большими и указательными пальцами обеих рук дистального и проксимального отрезков мышцы, находящейся в состоянии гипертонуса, и последующем смещении в противоположных направлениях захваченных участков. Прием исполним только при возможности захвата мышцы в двух местах.

6. Миотерапия включает варианты пальцевого энергичного и длительного (в течение 1–2 минут) давления на перенапряженную мышцу. Используется в случаях «неудобной» для растяжения локализации заинтересованной мышцы. Может выполняться в форме прессуры (точечного массажа), «ишемической компрессии» или комбинироваться с другими методиками мануальной мышечной релаксации (ПИР, ПРР, ПИТР и т. п.). Техника прессуры (миотерапии) состоит в следующем [Prudden В., 1980; Travell J., Simons D., 1984]. Расслабленную мышцу растягивают до первого проявления чувства дискомфорта. Сначала болезненное мышечное уплотнение сдавливают большим (или более сильным пальцем) до появления переносимой боли. По мере уменьшения боли (адаптации пациента к боли) давление постепенно усиливают, помогая, если это необходимо, большим пальцем другой руки. Процесс сдавления продолжается до 1 минуты силой 9-13 кг. Выделяют и другие варианты сдавления: пальцем (дистальной фалангой или суставом), локтем в зависимости от толщины и глубины залегания пораженной мышцы.

Но не только воздействие на мышечную ткань относится к юрисдикции специалистов в области массажных технологий. Отдельными группами выделяют соединительно-тканный, переостальный, сегментарный виды массажа, а также краниосакральную терапию, ортобиономию, сегментарное позиционирование и др. И все они также относятся к мягкотканным техникам мануального воздействия. Но наиболее эффективными, безусловно, можно назвать именно миофасциальные техники.

В основе всех мягкотканных техник лежит миотатический рефлекс. Миотатический рефлекс (от греч. myos – мышца, tatis – напряжение) вызывается растяжением мышцы, что приводит к увеличению длины мышечного веретена и вследствие этого к повышению частоты генерирования потенциала действия в сенсорном (афферентном) нервном волокне. Синонимами могут считаться – миостатический рефлекс, рефлексы Лидделла – Шеррингтона, Ферстера – Альтенбургера – сокращение мышцы-антагониста паретичной мышцы при пассивном растяжении или активном напряжении последней.

Как правило, в зависимости от миотатических связей мышечных групп выделяют варианты мышечнофасциальных или кинематических цепей (Т. Майерс, Л.А. Кадыров, О.В. Кузнецов, Р. Смичек, Л. Бюске и др.), воздействие на которые и проводится при помощи мягкотканных техник.

На сегодняшний день уверенно можно сказать, что мягкотканные техники, рассматриваемые в контексте миотатическх связей, представляют собой наиболее эффективное и перспективное направление развития и совершенствования массажных технологий на ближайшие десятилетия.

Методики массажа определяются клиническими проявлениями заболевания, локализацией патологического процесса, возрастом больного и рядом других факторов.

Примеры дифференцированных методик массажа при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата

Целью всех массажных мероприятий при коррекции функциональных нарушений структур ОДА является регуляция мышечного тонуса, в то время как задачи, исходные положения, план процедуры, курса имеют свои характерные особенности, в зависимости от той или иной формы функциональных нарушений.

Массаж при кифотической осанке

Задачи

1. Снизить тонус мышц передней поверхности грудной клетки.

2. Повысить тонус мышц межлопаточной области.

Исходные положения пациента

1. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.

План процедуры

1. Массаж передней поверхности грудной клетки.

2. Массаж задней поверхности шеи.

3. Массаж области спины.

Методические особенности техники. Акцент делается на межреберные мышцы, большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую мышцу с использованием приемов поглаживания, разминания и вибрации, характерных для седативной методики. Важно при выполнении приемов разминания осуществлять смещение грудных мышц.

На задней поверхности грудной клетки массируются мышца разгибатель спины, трапециевидная мышца, мышца подниматель лопатки, ромбовидные мышцы. При этом используются приемы тонизирующей методики. Для проработки подлопаточной мышцы следует применять методический прием смещения лопатки.

Массаж при лордотической осанке

Задачи

1. Снизить тонус мышц поясничной области.

2. Повысить тонус мышц разгибателей бедра и мышц брюшного пресса.

Исходные положения

1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.

2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры

1. Массаж поясничной области.

2. Массаж ягодичной области и задней поверхности бедер.

3. Массаж области живота.

Методические особенности техники. В процессе массажа детальной проработке подвергаются пояснично-подвздошная мышца, мышца разгибатель спины, квадратная мышца спины. Ведущим приемом является смещение.

Тонизирующее воздействие оказывается на большую ягодичную мышцу и группу мышц бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, тонкая мышца и др.). Заканчивается массаж всегда тонизирующими приемами на прямых мышцах живота. Так как при массаже области живота не рекомендуется использовать ударные приемы, то в этом случае для тонизирующего воздействия следует применять точечную вибрацию прерывистого характера.